Тиреотоксикоз после родов
 

Добрый день, уважаемые доктора. Очень важно услышать ваше мнение.
Мне 34 года. Рост 174 см, вес 63 кг. Родила 3 февраля 2022(кесарево). 4 месяца кормлю. При чекапе обнаружены проблемы с гормонами.
TSH 0.01 (референсы 0.27 - 4.20);
fТ4 2.86 (0.93 - 1.70);
Anti TPO 357.5 (менее 34.0)
Эндокринолог назначил дополнительно УЗИ и TRAK - 1.83 при референсе меньше 1.75
На УЗИ щитовидная железа не увеличена. Эхогенность неоднородная.
Клиники никакой, только выпадение волос.
Доктор поставил диагноз - тиреотоксикоз (Болезнь Грейвс)
Назначение - пропицил 50мг 2 раза в день без прекращения ГВ.

Будьте любезны, прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и назначение. До беременности и во время беременности ТТГ и Т4 были в норме, антитела не сдавались. Возможно, ли что это послеродовой тиреотоксикоз и он сам пройдет или наверняка болезнь Грейвс? Можно ли мне подождать и повторно пересдать анализы или необходимо незамедлительно начинать терапию (врач настаивает на втором)? Интересует также влияние препарата на малыша (эндокринолог уверяет в безопасности назначенной дозы) Заранее очень признательна за ответ.

Скорее послеродовый
Врач в Стамбуле русскоговорящий? Мода на пропицил при ДТЗ и ГВ прошла...

Спасибо вам за ответ, Галина Афанасьевна. Не совсем поняла, что вы имеете ввиду "скорее послеродовой", т.е. не Гревс? А как же повышенные антитела:( и что мне нужно делать сейчас, начинать пить препараты или ждать пока гормональный фон нормализуется сам? Врач - турчанка, по-русски не говорит. Врач сказала нужно начинать терапию во избежание криза. Может быть стоит сделать сцинтиграфию ЩЗ? Что вы посоветуете ? Спасибо 🙏

Т.е не ГРейвс- ответ дало бы сканирование с 123 йодом или технецием
Турчанке ничто не мешает познакомиться с гайдами американскими *АТА, 2017) или ЕТА ( Европейские ) 2014 года
Отказ от кормления на 36 часов при сканировании

Спасибо. Значит ждать, например, 2 недели и повторить анализы нет смысла. Нужно либо сканирование, либо начинать пить таблетки? Просто вдруг это не Грейвс, какие есть риски приема тиреостатиков?

Приём тиростатиков при деструктивном тиреотоксикозе
1. Не нужен
2. Ускорит и углубит развитие гипотиреоза

Галина Афанасьевна, что вы мне можете порекомендовать в этой ситуации? Прям не знаю что мне делать сейчас 😢

Да вроде все сказала. Самочувствие как?

Спасибо большое . Самочувствие нормальное, занимаюсь спортом, жалоб никаких, давление и пульс в норме (115/70; 65-75 уд/мин) Только волосы выпадают последний месяц.
По поводу сканирования сегодня узнаю подробно. В АТА 2017 указано отказ от кормления на 3-4 дня:(
Могу ли я подождать пару недель и пересдать анализы, насколько опасно ничего не делать еще 2 недели?

Волосы в принципе выпадают после родов - они прекращают выпадать в беременность, и потом сыпятся

Можете. Не сверхъестественно опасно.

Спасибо вам большое за помощь 🙏🏻

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Я подождала и пересдала анализы. Прошло 3 недели. Ничего не принимала.
Результаты:

TSH 0.47 //0.01- 28.05.2022 (референсы 0.27 - 4.20);
fТ4 0.68 //2.86 -28.05.2022 (референсы 0.93 - 1.70);
fТ3 1.78 (референсы 2.00 - 4.40) - ранее не сдавался

По анализам я вышла в гипотиреоз сейчас. Врач сказала через 2 недели повторить анализы. Ничего сейчас не назначила.
Как вы считаете стоит ли начать принимать гормоны или контролировать дальше или еще что-то делать ? Самочувствие нормальное. Спасибо

Врач понимает, что с Вами было? Пока удивителен уровень ТТГ, повторите через 2 недели

Врач понимает, что с Вами было? Пока удивителен уровень ТТГ, повторите через 2 недели