Синехия в матке на 1 скрининге и другие проблемы
 

Добрый день.
Мне 34 года, рост 160, вес 85,9 месячные с 12, регулярные, обильные, болезненные в первый день. Цикл 30 дней, но в последние года полтора ( после сбоя - месячные отсутствовали почти полгода) восстановился на уровне 35-37 дней
Несколько лет назад обследовалась по поводу бесплодия ( тема тут https://forums.rusmedserv.com/showth...=396461&page=3 ), но не довела процесс до конца. Решили с мужем жить вдвоем, предохранялись
В сентябре наступила неожиданная беременность, которую решено сохранить
на сроке 7-8 недель попала в стационар с незначительными выделениями , где назначили
праджисан 200 мг* 3 р в день
папаверин в уколах - до выписки ( 14 дней получилось)
этамзилат ( в выписке почему то указан транексам, который мне не капали) - 5 дней
Через две недели выписали с улучшением. Выписка ниже
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
На сегодня 12 недель по УЗИ, 13 - по месячным. Проведен первый скрининг. Протокол узи прикладываю, результатов анализа крови еще нет. Возникло несколько вопросов
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
1. Очень смущает синехия (?) в матке. Как она повлияет на беременность? Принимаю праджисан ( правда дозировку снизила по рекомендации гинеколога до 20 мг 1 раз в день), могла ли она развиться из-за него?
2. Носовая кость - 2,4 мм это нормально? Начиталась, что она должна быть не меньше 3 мм
3. Я и до беременности была хроническим гипертоником, принимала амлодипин+индапамид+конкор . Подробности по давлению тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=361644
Сейчас мне рекомендована консультация кардиолога и смад ( записана на начало декабря), но терапевт предлагает смад не делать, а сделать кардиограмму ( ее смущает та, что делала в больнице) и УЗИ сердца.
Плюс мне назначен допегит 0,25 * 3 р в день. Принимаю с момента подтверждения беременности, все остальное отменила
При таком режиме приема дома давление держится в пределах 130-138/80-90, (веду дневник) дважды был скачок до 140/90 и 150/100 . При 150 /100 купировала нифедипином 10 мг.
А вот на приеме просто беда. Каждый прием ( правда их пока всего 2 было) давление 150-160/90-100 после приема нифедипина - 130/80
Последний врач (терапевт) рекомендовала увеличить дозировку допегита до 0,5 утром, днем 0,25 и на ночь 0,5. А я не понимаю как увеличивать, если дома то в основном все более менее.
Действительно нужно ее увеличивать? Или возможно подобрать что-то боле эффективное?

Буду очень благодарна за ответы.

Здравствуйте.
Да, увеличение дозировки допегита имеет смысл, если есть подъемы выше 140/90.
В случае, если и это не будет эффективно, обсудите с вашим доктором возможность перехода на пролонгированный нифедипин, вроде нифекарда ХЛ.

Спасибо большое. А обычный нифедипин в данном случае не подойдет?

Обычный нифедипин действует всего несколько часов, пролонгированный удерживает АД в течение суток.

Спасибо большое.

Генетики предложили переделать " где-то" скрининговое узи и пригласили на "контрольное " узи 14.12. 21. Про результат анализа крови, несмотря на мои неоднократные вопросы, не сказали ничего, " все узнаете на приеме". В карте результатов анализа нет
"Со страху" побежала переделывать УЗИ, результаты во вложении
Обратиться за разъяснениями к своему врачу я не могу т. к. она на больничном, поэтому общаюсь к консультантам форума
1. Смутил диагноз " нарушение кровотока 1а" . Мне казалось что его оценивают на более поздних сроках. Я не права ? И что в таком случае делать? Врач УЗ предложил обсуждать с врачом назначение актовегина и курантила и есть вареную говядину.
2. Про миому мне говорили, когда диагностировали беременность. На нескольких узи в больнице ( 1 доктор) и первом скрининговом узи (2 доктор) ее не видели. Сейчас вот 3 доктор ее увидел, опровергнув при этом наличие синехии. Это как же получается? Что-то же там есть?

Врач УЗ не должен предлагать никакого лечения.
Указанные препараты никак не влияют на снижение кровотока, даже если он есть, и не должны применяться при беременности.

Приводился ли биохимический скрининг на риск преэклампсии?

да, но мне неизвестны результаты.
Все что мне сказали, что риски будут пересчитаны с учетом "контрольного" узи 14.12.
На руки карта у нас не выдается, выписка - по высочайшему повелению заведующей, которая в отпуске.
Вот жду, пока выйдет

Риски не могут пересчитываться, что есть, то есть.
Результат надо узнать, это важно.
Я не люблю советовать жаловаться на коллег, но сейчас советую вам обратиться в страховую компанию, чтобы узнать все же результат

Разобрались, результаты скрининга ( во вложении )
По итогу назначен Кардиомагнил 150 мг на ночь

Так как мой доктор вышла на работу, вопрос решился вполне мирно, без страховой :)
Это радуют
Но риски расстроили, конечно. Хотя и ожидаемо
Получается избежать преэклампсии у меня совсем мало шансов

Да, нужен приём аспирина/кардиомагнила

Спасибо.
Кардиомагнил начала принимать.

А что делать с низким pap-a? Врач сказала что это маркер хромосомных аномалий так же как и " пограничная" твп. Но при этом риск ха низкий , если я правильно поняла. Как так ?

ТПВ нормальный, риск ХА низкий