коронарография
 

здравствуйте, уважаемый александр иванович. мужчина 71 год рост 170см вес 65кг. прошел коронарографию ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) подскажите, какие должны быть мои дальнейшие действия, согласно этого исследования по вашему мнению, клинический анализ крови, эхо и кардиограмму так же приложил, из симптомов на данный момент присутствуют: небольшая одышка при физической нагрузке, сжатие в груди, веду подвижный образ жизни, курю, алкоголь редко, часто присутствует стресс. Из диагнозов гипертония и ибс В больнице было назначено следующее лечение: утром Клопидогрел таб 75мг утром 1 таблетка, утром нольпаза 40 мг 1 табтка утром,в обед после еды кардиомагнил 75 мг 1 таблетка, вечером аторвастатин 20 мг 1 таблетка,амлодипин 5 мг 1 таблетка на ночь, все ли верно, как вы считаете, нужно ли оперативное вмешательство. заранее спасибо за ответы

В папке отсутствуют DICOM файлы. Необходимо выложить всё содержимое диска или только папку dicom.

DICOM файлы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добавил, посмотрите, пожалуйста

1. На нагрузку какой интенсивности возникает одышка и сжатие? Приведите метры по прямой или число этажей лестницы.
2. С какой целью Вы курите? :confused:

Добрый день, Александр Иванович. 1. Примерно, на третьем этаже, по ровному отдышки нет, если шаг спокойный. 2. Цели нет.. много раз бросал и опять начинал.. Вчера забрал холтер, тоже его прикладываю. Спасибо большое за обратную связь.

Дневник холтер

А в реальности что принимаете и в каких дозах?
Что на этом фоне с давлением?

Оперативное лечение ИБС не требуется.

Коронарография
 

Принимаю то, что и назначили в больнице уже в течении года, утром Клопидогрел таб 75мг утром 1 таблетка, утром нольпаза 40 мг 1 таблетка, в обед после еды кардиомагнил 75 мг 1 таблетка, вечером аторвастатин 20 мг 1 таблетка,амлодипин 5 мг 1 таблетка на ночь. Аторвастатин принимал сначала 40 мг., потом понизился ниже нормы ЛПВП и я стал пить 20мг. Давление в основном 120 на 80, поднимается только в моменты переживаний за что-то. Можно еще вопросы: 1. По коронарографии окклюзия 1/3 ПКА с заполнением из ЛКА, стеноз 1\3 ВТК 70 процентов - я правильно Вас понял, что операция все равно не показана? 2. И по Холтеру желудочковые экстрасистолы по типу, тригеминии, квадригеминии и куплеты, на что это влияет и надо ли что-то с эти делать. 3. С какой частотой повторять коронарографию и холтер? 4. Правильно ли принимаю лекарства и можно ли их пить так долго (уже больше года)? Спасибо Вам большое за ответы.

1. Да, раз стенокардия стабильная и умеренная, то не надо.
2. Не надо ничего делать
3. Коронарография только при изменении нагрузки, которая провоцирует стенокардию. Холтер регулярно можно не повторять. ЭхоКГ - 1 раз в год.
4. Набор приемлемый. Я бы добавил ради влияния на прогноз еще ингибитор АПФ, например: рамиприл в дозе переносимой по давлению.

Коронарография
 

Александр Иванович, спасибо большое за ответы!