Тяжелая гипердислипедемия при беременности, СД2
 

Женщина, 30 лет, рост 165 см, вес 68 кг.
Малоактивный образ жизни, из вредных привычек - курение с 14 лет.
С апреля 2016 г. диабет, на данный момент сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый.
У мамы был диагностирован сахарный диабет (вроде как приобретенный), умерла от рака головного мозга в 53 года.
Три беременности, двое детей (дочка 13 лет и сын 2 недели).
Последняя беременность протекала без осложнений, никаких препаратов не назначали. До беременности принимала 500мг Метформин вечером.
09.2019 холестерин 3,8 ммоль/л
11.02.2020 (29 недель беременности) холестерин 18,1 ммоль/л (хилезная сыв.), ЛПВП 1,24 ммоль/л, ЛПНП 12,4 ммоль/л
14.02.2020 холестерин 18,3 ммоль/л и экстренная госпитализация в роддом, произведен плазмообмен.
15.02.2020 преждевременные оперативные роды путем КС на сроке 29-30 недель.
Ещё пять раз произведен плазмообмен, из которых три раза доноской кровью.
Сыночек в данный момент находится в ОРИТН (5/5 по Апгар при родах с массой тела 1565 г).
20.02.2020 холестерин 6,94 ммоль/л, ЛПВП 0,89 ммоль/л, ЛПНП 2,76 ммоль/л.
23.02.2020 выписана домой. Назначили принимать аторвастатин 80 мг 1 раз в день.
02.03.2020 холестерин 3,8 ммоль/л, ЛПВП 0,94 ммоль/л, ЛПНП 4,3 ммоль/л.
В данный момент принимаю:
аторвастатин 40 мг 1 раз в день
метфармин 1000 мг 1 раз в день вечером
феррум лек 100 мг 1 раз в день
стараюсь соблюдать диету
Подскажите, пожалуйста:
1. для обследования у кардиолога на предмет гипертриглицеридемии какие необходимо сдавать анализы?
2. Чем мог быть вызван такой скачок холестерина?
3. Теперь статины необходимо будет принимать постоянно или какой-то долгий период?
4. Стоит проверять холестерин у детей и родных братьев?
5. Могу ли я задать тут вопросы по поводу сахарного диабета или нужно создать новую тему в соответствующем разделе?
Все результаты анализов и заключения, которые имеются на руках, прилагаю.

результаты анализов

Вы дома или с ребенком? Грудное вскармливание?

Давление до, во время и после родов?
Отеки?

Анализы:
ТТГ? Гликированный гемоглобин? Креатинин?

Феррум лек - выбор не очень, плохо усваивается.
Лучше выбрать хелатное/органическое железо = бисглицинат железа под любым торговым названием.

Новую тему не создавайте, я приглашу эндокринологов сюда. Пишите вопросы.

Спасибо большое за быстрый ответ!
Я дома, ребенок в областной больнице, в реанимацию к нему меня не пускают, карантин.
Врачи в роддоме настояли на прекращении лактации из-за необходимости приема статинов. После выписки принимала достинекс, молока нет.
Давление в среднем 120/80, отеков не было и нет.
В поселки с врачами очень напряженно. Во время беременности сахар доходил до 7, эндокринолог назначений не давала, сказала норма.
Креатинин 02.03.2020 - 61,8 мкмоль/л
На другие анализы направлений не давали. Поэтому самой приходится разбираться, что нужно и куда идти.
С метфармином мне можно принимать аскорбиновую кислоту или витамин С?

Нужно обязательно и быстро сделать ТТГ, т.к. гипотиреоз одна из вероятных причин гиперхолестеринемии. Гипотиреоз у беременных явление весьма распространенное.

Для чего Вам аскорбиновая кислота? Цинга?

Что феррум лек - это работа на унитаз, уловили?

Александр Иванович, на счёт феррум лека всё поняла. Вчера ходила в аптеку, у нас в поселке продается только Мальтофер. Такой препарат железа тоже не подойдёт? На форуме нашла информацию про Ферретаб, могу в город съездить в аптеку.
На вторник записалась к терапевту, попрошу направление на анализ крови на ТТГ.
На счёт аскорбиновой кислоты немного спутала, извините. Тут на форуме вычитала такую информацию: "Железо лучше усваивается если его пить одновременно с аскорбиновой кислотой или витамином С", поэтому решила уточнить.
Может ещё что-то посоветуете, какие анализы кроме ТТГ нужны. Галина Афанасьевна Мельниченко писала: "Метформин, как о том даже в инструкции к нему написано, не улучшает поступление В12 ". Стоит мне проверять В12?
Огромная благодарность, за проявленное внимание!

ТТГ нужен достаточно срочно, т.к. может зря пьете статины и Вам нужен Л-тироксин.

Железа бисглицинат - это, например, Железо Солгар. Его можно через интернет заказать, но идти может несколько недель. Или его же в городе в аптеке купить.
Аскорбинка, если вместе с железом, то можно.

Здравствуйте!
Александр Иванович, сегодня получила результаты анализов крови.
Результаты от 20.03:
ТТГ 2,03 мМЕ/мл
Т4 0,83 нг/дл
Т3 2,56 пг/мл
Железо 7,1 мкмоль/л
Ферритин 40,14 нг/мл
В12 399 пмоль/л
Фолиевая кислота 9,77 нг/мл
Результаты от 02.04:
Гемоглобин 124 г/л
холестерин 2,2 ммоль/л
ЛПВП 1,09 ммоль/л
ЛПНП 0,4 ммоль/л
креатинин 65,9 мкмоль/л
Терапевт сказала больше не пить старины, холестерин в норме. Так ли это?
Можно задать вопрос гинекологу или стоит написать отдельную тему?
С огромным уважением, ко всем докторам!

Прикладываю результаты анализов

Да, статины отменяйте.
Но препарат железа продолжайте.

Пишите вопрос гинекологу, я приглашу их в тему.

Добрый день! Спасибо за ответ, статинов отменила, железо продолжаю пить.
Вопрос гинекологу: в женской консультации настаивают на установке спирали, но я больше склоняюсь к гормональным контрацептивам. Можно любые ОК начать пить? Я склоняюсь к медиане или логесту, но везде с осторожностью употреблять при сахарном диабете. На очном приеме не услышала в чем превосходство спирали перед ОК.

Пригласил. Если за пару дней не подключатся, то попробую позвать персонально. Только напомните тогда, пожалуйста.

Не вижу ожирения. КОК - не лучший спутник курящих женщин.