Решение о приеме антибиотика (Ангина?)
 

Добрый день.
Ребёнок девочка 8 лет.
15 дней назад с утра до вечера температура 39,5 со слабостью и головной болью, без насморка, без боли в горле. Горло ярко красное, без белого налёта. На ночь дали парацетамол, с утра - температура нормализовалась, горло красное, без налёта. Ещё на боль в животе жаловалась, без диарее. Неделю жалоб на горло не было, только разово - якобы немного болезненных прыщиков на ладонях и стопах, ну может было их штук 5.

Неделю назад был детский праздник, а 4 дня назад появились жалобы на боль при глотании. При этом температуры нет, самочувствие нормальное, учится. Старается сильно не кричать, пищу постепенно есть - больно. В горле - не сильно увеличенные миндалины с белыми полосками налёта. Насморка нет. Два дня назад сдали в Гемотесте Посев на пиогенный стрептокок. Сегодня пришли результаты 10^8 - обильный рост. На сегодня горло без белого налёта, слегка больно при глотании со слов ребёнка, самочувствие хорошее.

Одновременно 4 дня назад заболел я - мужчина 34 года. Температура 37,8 два дня и достаточно сильная боль в горле, без насморка. Миндалины удалены. Теперь у меня появилась болезненная сыпь на пальцах рук и стопах немного, а также на спине и животе (там не беспокоит). На лице тоже похоже, но не много.

Я ожидал, что посев у дочки придёт отрицательным и просто скажем - был вирус и все.

Вопрос, собственно, такой:
Принимать антибиотики по схеме стрептококовой ангины ребёнку? Если да, то какие правильные дозировки и схема, вес 25 кг.

Ранее антибиотики не принимала, есть атопический дерматит. Если менять придётся из-за аллергии антибиотик - на какую схему?

Если у ребенка 8 лет в мазке из ротоглотки определяется рост БГСА (Str.pyogenes) + лихорадка + боль в горле +увеличение регионарных лимфоузлов, то это стрептококковый тонзиллит и показана антибактериальная терапия амоксициллином в дозе = 50 мг/кг в течение 10 дней.

Большое спасибо!
В том то и дело, что температура не повышалась.
Это и вводит в недоумение.
Лимфоузлы, к сожалению, не трогали. Сейчас уже ничего не беспокоит.
Педиатр назначила 2х500мг Флемоксин на 10 дней, по возрасту 8 лет вроде как больше 1г много, как я понял. Принимаем со вчерашнего вечера утром и вечером по таблетке 500 мг.

Верно ли это или как-то повышать дозировку? На наш вес 25 кг по Вашему сообщению 1250мг выходит. Если повышать, то как именно?

Спасибо!

Есть жидкая форма выпуска. (суспензия).

Правильно ли понимаю, что Вы считает, что нужно до 1250 мг в сутки поднять, возраст 8 лет девочки не ограничение? Точный вес 25 кг и 500 г.

Приём 500 мг в 7 утра и 500 мг в 19-00 примерно у нас сейчас. Таблетки в воде растворяются, получается суспензия. Можно ли просто купить таблетки по 125 мг и по одной дополнительно давать утром и вечером в часы приёма? Или как-то вводить третий приём днём? Девочка - школьница, режим важно согласовать.

Если меняем дозировку, то курс 10 дней считает от ПЕРВОГО приёма антибиотика или заново 10 дней?

Спасибо!

От 1 дня приема, математика должна быть все же разумной, т.е. допускаются колебания (коридор).

Спасибо.
Извините, перечитал несколько раз, но не могу понять про коридор - входит ли в него 1000 мг/сут для нашего веса и возраста? Не понимаю, откуда мне это узнать?

То есть оставлять ли нам эту схему или как-то переходить на 1250 мг/сут?

Спасибо за Ваши разъяснения.

Оставляйте и не заморачивайтесь.

Добрый день,
8 дней назад закончили приём антибиотика.

Сегодня с утра жалуется на сильную боль в горле (говорить, глотать), температуры нет (36.6), насморк, если и есть, то минимальный.
Потрогал лимфоузлы у горла - вроде бы безболезненны, в самом горле чего-то белого не видно, краснота, бугры - вроде так обычно примерно и выглядит.

Дней 5 младшая сестра без температуры ходит с сильным насморком, мама с незначительной болью в горле и головной болью.

Подскажите, пожалуйста, в каком случае нужно пытаться дифференцировать со стрептококковой ангиной? Как я понимаю, посев будет пока не информативен, раз принимали антибиотики.

Спасибо

Добрый день,
Дочке 9.5 лет, весит 29 кг.
Вчера с утра температура до 38.6, лежит пластом, почти не говорит и не ест. Жалобы на сильную боль в горле, головную боль. Насморка и кашля нет. Вечером выполнен нами Стрептатест, положительный. Подскажите, пожалуйста, антибиотик флемоксин солютаб - амоксициллин - какую дозу пить? Нам один педиатр назначит 2 раза в сутки по 750, второй 2 раза в сутки по 500. На 10 дней. Тот что меньше - говорит, что «по весу 50 мг, но не больше 1г в сутки есть в правилах».

Пока ночью 8 часов назад дали 500 первый раз, как действовать?

Спасибо!

Добрый день,

Ребёнок с первого приёма антибиотика чувствует себя лучше.
Вчера уже перемещался по дому самостоятельно, сегодня уже учит уроки\читает книжки с удовольствием.
Пока продолжаем схему 2 раза в день по 500 мг флемоксин солютаб.

Подскажите, пожалуйста, для профилактики осложнений всё же надо повышать дозу\менять схему?
50 мг/кг/сутки для нашего ребенка даёт 29кг*50мг=1450 мг/сутки.

Вроде бы 2x500 (не более 1г в сутки) для детей рекомендации нашёл почти везде:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] (доступа у меня нет, но вроде бы там тоже максимум 1000 мг в сутки, разделённые на 2 дозы)
Просто на этом форуме вижу, что многие врачи больше назначают обязательно.

Подскажите, пожалуйста, может быть я что-то упускаю?:ba:

Что делать с ребенком
 

Добрый день,

Девочка полных 10 лет. С 1 января появился сильный насморк по вечерам, ночью и утром. Сильно сморкалась (мешала спать другим прямо), отходило точно не жёлтое, скорее прозрачное\белое. Дальше появилась заложенность в том числе и днём, видно было, что прямо мешает дышать. Примерно 7-8 дней применяли Називин. Температуры выше 37.0 не было, была слабость, жалобы на головную боль в висках, лбу. Также нет аппетита (обычно прямо любит мясное).

Примерно с 7 января домочадцы начали болеть (температура 39, головная боль, насморк, кашель). В ночь на 15 января у ребёнка также поднялась температура 39, усилилась головная боль, потекли обильно прозрачные сопли.

15 января утром были на приёме у лор врача (записались планово из-за общего состояния), положительный тест на грипп А. Лечение - Номидес (от гриппа), 3 дня називин + полидекса в нос, эриус как противоаллергенное. По осмотру сказала опасения за лор патологию нет.

18 января сдали ОАК из вены (лор назначила) и 19 января были на повторном осмотре. ТОЛЬКО из-за продолжительных жалоб на боль в районе лба назначен рентген, по нему сказала фронтита нет. Назначение: полидекса 7 дней, назонекс 14 дней (2 раза в день по 1 впрыску), наблюдение. Если не будет улучшений - рассмотреть вариант "пробной антибактериальной терапии".

Прилагаю рентген и ОАК от 18 января: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

На сегодня жалобы: у ребёнка плохое самочувствие, боль на 5 и 10 постоянная в висках и лбу, усиливающаяся от яркого света и громких звуков, отсутствие аппетита (правда стала говорить, что пить хочется), вчера стошнило после занятий не сильно. Ещё расширены зрачки (на яркий свет видно - сужаются), но тут не можем точно вспомнить, сейчас на длительной атропинизации 0.01%, может и раньше зрачки так были расширены. Утверждает, что до 1 января боли во лбу точно не было, только небольшая в висках от усталости могла быть. Сейчас пробовали давать таблетку 200 мг нурофена - через час по ощущениям на 50% боль меньше, но полностью точно не ушла от таблетки.

Пожалуйста, подскажите, как поступить дальше?

Из обращающих на себя внимание симптомов еще есть: очень быстрая утомляемость при физических нагрузках, моргание частое одним глазом (говорит, что при закрытии глаза - больно). Днем спит после школы и все равно полностью вялая, раньше не спала днем совсем

Добрый день,
Вчера госпитализировали в Тушинскую больницу в отделение Неврологии (длительные головные боли, не купируются полностью цитрамоном). Сделали КТ головы. По словам лечащего невролога - видно «этмоэдит». Осмотрена ЛОР (из ЛОР отделения приходил) врачом сегодня. По итогу - добавили только промывание натрий хлором (сейчас вторую неделю Назонекс утро/вечер получает после гриппа). Антибиотик не назначали. Подскажите, пожалуйста, действительно у детей бывает такой эмоэдит, который на какой то стадии не лечат антибиотиком (ранее антибиотик не назначали, но и диагноз был просто риносинусит+грипп)? Головные боли на 7-8 из 10 сохраняются, боль в глазу тоже сохраняется. Боимся ухудшения или хронизации процесса. Отделяемых гнойных из носа не было и нет. Боль в глазу появилась 2 недели назад на 2 день гриппа, хуже/лучше не стала.

Добрый день,

Девочка 10.5 лет. Три дня назад после физкультуры попила холодную воду из кулера (с её слов). И начала жаловаться на боль в горле. Насморка нет. Первый раз вчера измерили температуру, было 36.0. Сегодня с утра Стрептатест положительный (ткнул пару раз в миндалины). Сейчас знобит по ощущениям, температура 37.3. Горло достаточно ярко красное, глотать больно, открывать рот широко тоже больно. Когда брал материал был рвотный рефлекс и вот только тогда видно что-то типо налёта, как бы при вывороте миндалин. Подскажите, пожалуйста, расценивать ли это как бгса ангина и лечить антибиотиками? Если да, то по какой схеме? Раньше давно 2 по 500 флемоксин на 10 дней выписывали ей при ангине. Но она принимала Амоксиклав 7 дней от гайморита месяц назад, разве через месяц можно теперь Флемоксин от ангины?. Вес 32 кг.

Попытался снять фото горла: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Большое спасибо!