Замеры сахара при СД1
 

Хотелось накидать камней в адрес очень многих эндокринологов, в т.ч. и здешних (особенно постфактум выписывающих горчичники), ведущих "вебинары" (какое, прости, господи, меня, атеиста, идиотское слово).

Почему у вас всех как мантра про замеры сахара присутствует вторая точка "через 2 часа" ?

Как она может быть через 2 часа, если должна быть на пике дозы инсулина и должна зависеть от места укола и марки ультры?

Например, если я вколол на картофельное пюре перед едой себе в живот Новорапид, а мерять должен через 2 часа? Пик дозы инсулина у меня наступит через час 15 - час 30 минут, а мерять я должен через 2 часа? За это время я могу успеть прогиповать и увидеть откат или могу неуспеть откатить, а увидеть провальный приём пищи, но при этом он будет неинформативным, т.к. правильно интерпретировать этот замер можно только соотнося его с информацией замера на пике. Но мантра при этом всё равно: "через 2 часа"?

Весь смысл второй точки при 1 типе: я должен увидеть пик от еды (горб), чтобы он был, и чтобы он совпал с пиком действия дозы ультракороткого инсулина, если вы понимаете, о чём я. В случае если там провал или плоский пик, то нужно как минимум срочно заедать это дело быстрыми углеводами. Так причём здесь может быть мантра "через 2 часа", которую настойчиво продолжают совать все и вся в т.ч. через эти пресловутые вебинары?

Да колите как хотите и смотрите, что хотите, прости Господи. Принципиально важна корреляция суррогатной точки - глюкозы/ гликированного с твердой конечной - жизнь/ смерть/ инвалидизация. При этом в некоей теории важно, чтобы в жизни человека было еще нечто ( типа свобода и качество жизни) Вот поэтому даются ориентиры, обеспечивающие максимально возможные достижения твердых конечных точек. А так в принципе делайте что хотите - Ваше тело, Ваше дело. Не нравится слово вебинар - назыветсе толковищем, нравится измерять глюкозу каждые 5 минут- либра в помощь Живите и радуйтесь

т.е. Вы не согласны с тем что профиль действия УК инсулина должен совпадать с кривой подъёма СК от еды?
нужно чётко измерять через 2 часа и чтобы было не более 8? а то что эти "не более 8" могут иметь восходящую направленность и через 4 часа улетят в небеса, Вас абсолютно не волнует?
Разве мы не должны стремиться к ГГ здорового человека? Разве только не при таком ГГ мы сможем предотвратить или хотя-бы максимально оттянуть появление осложений?
А как мы сможем все этого достичь, если у большинства эндокринологов мантра "через 2 часа"? Получается что их не волнует качество компенсации пациентов? Или Вы думаете это так сложно, делать замер СК на пике дозы?

Скажу больше: мантра "через 2 часа не более 8" при базис-болюсной инсулинотерапии не всегда может соблюдаться. Например: решил я поесть отварной картофель в мундире с молоком и сливочным маслом или картошки жареной. В этом случае я сделаю себе укол Новорапида после еды в бедро и пик действия наступит через 2 часа и здесь никак не будет "меньше 8", здесь обязано быть больше, если, опять же, Вы понимаете, о чём я. Представляете, я ещё и гликемический индекс еды учитываю, от этого зависит место и время укола.

Так почему же наши эндокринологи не хотят учить своих пациентов правильно делать замеры сахара и правильно эти замеры интерпретировать?

з.ы. Либра это накладно. Полоски, и те за свой счёт. За 5 с лишним лет стажа в поликлинике мне их выдавали всего 4 раза по 50 шт. Но и полосками, если правильно пользоваться, вполне можно видеть всю картину.

Ну вот видите, либру зарегистрировали, придумали - а Вам все плохо. Систему непрерывного мониторирования создали - опять не так. Плохому танцору мантра мешает.Выяснили, почему для оценки влияния на дожитие и осложнения важны точки не на пике пищеварения, а постпрандиальная и натощаковая с рандомной между постпрандиальной и новым приемом пищи(даже формулы составляли) -опять недовольство. Парадигма контроля проста - средства самоконтроля даны, инсулины разные есть , хорошо известные « красные флаги « разаешены, и что любопыино - сделали это врачи. Считаете нужным дополнительно у себя шлифовать до неких целевых уровней глиекемию через 60, 15 или 90 минут - прекрасная идея , СGSM Кто , кого и чему не учит правильно ( если Вы меня понимаете) - дело тонкое.
На самом деле Вас беспокоит отсутствие сведений о том, как пищевые эксцессы могут быть скорректированы без последствий для формирования осложнений и какова может быть их кратность? Вы уже дебютировали на форуме историей об оценке инсулина - вернитесь в свою тему, не множьте темы