Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Конференция ТироНет для врачей (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=10)
-   -   Папиллярный рак, нужна ли РЙТ в данном случае. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=483025)

ELENA_VLAD 04.08.2022 05:04

Папиллярный рак, нужна ли РЙТ в данном случае.
 
С профилактической целью из любопытства дама 47 лет делает УЗИ у специалиста экспертного класса, своей соседки. Я всех сомнительных пациентов отправляю только к ней. И доктор видит образование 9Х5 мм, крайне подозрительное THIRADS4. Пропунктировали - папиллярный рак. Операция в Питере. Гистология "Папиллярная карцинома, онкоцитарный вариант, с очагами tell cell и фолликулярного строения, с поражением обеих долей ЩЖ, мультифокальный тип роста с доминантным узлом 1,5 см в правой доле, с двусторонней инвазией капсулы железы, очаговым врастанием в жировую клетчатку.
Питерцы написали Т1всN0M0.Рассматриваем ли как экстратиреоидную инвазию и тогда имеем Т3 и показания к РЙТ ?
Онкоцентр края мне не поможет в выборе тактики.

FilippovaYulia 04.08.2022 15:22

"Очаговое врастание в жировую клетчатку" - это не Т1. С учетом того, что нет описания лимфоузлов, зато есть очаги более агрессивного гистологического подтипа (впрочем, питерцы этот tall cell указывают всем подряд) - я бы от греха подальше писала показания к радиойодтерапии по Т3Nx.

ELENA_VLAD 10.09.2022 10:43

Краснояярские онкологи не порекомендовали совсем.

FilippovaYulia 10.09.2022 14:29

Зря. Лучше направить к онкологам повторно с обоснованием: стадия Т3, агрессивный гистологический подтип, нет удаленных лимфоузлов.

ELENA_VLAD 10.09.2022 16:00

Поскольку оперировалась в клинике Слепцова, напишет им.
Гистология пришла уже после выписки, поэтому РЙТ, наверное, не обсуждена. Нашим онкологам что папиллярный, что медуллярный раки - все едино. Так им читают на цикле.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:32.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.