Боль в ступне!
 

Здравствуйте!
Моей маме 64года, стаж диабета 2типа 14лет. Рост 170см, вес - 80кг, средней активности. Гликированный гемоглобин держится высокий - 8, 7.
Вчера во время ходьбы мама внезапно почувствовала боль в ступне правой ноги. Показалось даже, что проколола стеклом сапог, но повреждений кожных поккровов нет.
Боль локализуется внутри ступни, где-то между большим и "указательным" пальцем ноги. В сидячем положении боль проходит.
Посчитали, что защемление нерва, применили обезболивающее, за ночь боль поутихла: наступать было почти не больно. Но днем во время ходьбы боль усилилась вновь. Ходьба сопровождается хромотой. Сейчас ступня отекла, но если приподнять повыше - отек уменьшается.
Чувствительность ног нормальная: тепло, касание, холод. Травм не было.

Дни праздничные, завтра попробуем попасть на прием к хирургу, но сейчас нужно знать все возможные варианты. К чему готовиться? На синдром диабетической стопы ведь не похоже? Артроз?

Пульс на левой ступне прощупывается легко, на левой это место отекшее, пульс чувствуется чуть хуже, артерия как будто толще.

После сна отек спал, болевые ощущения значительно уменьшились.

Для уменьшения отека колем диклофенак, пьем ибуклин, тринтал.
Вчера вечером поссле теплой соленой ванны стало легче: отек спал.
PS: к обеду небольшой отек снова появился. Боли нет. Объем движений ограничили: на улицу мама сегодня не выходит.

Заочно здесь ничего подсказать нельзя, маму надо показывать очно либо хирургу, либо специалисту кабинета диабетической стопы.
Будет ухудшение, госпитализируйте. Пока, кроме максимального удержания глюкозы в пределах нормы и внимательного осмотра стоп на предмет внешних изъязвлений, ничего невозможно рекомендовать. Помните, что НПВС повышают сахар и в случае диабетической стопы лишь маскируют симптомы, но не лечат. При гликированном 8,7 компенсация плохая и осложнения - вопрос времени.

Это не нейропатия. Снимок сделайте. Вполне возможна трещина кости, т. н. Stress fracture. Женщина немолодая, остеопороз или остеопения обязаны быть, вес избыточный, не так ногу поставила, - и вот вам и перелом. У молодых здоровых солдат после марша такое направо и налево, а уж у неё....
Самое чувствительное исследование это радионуклидный скэн стопы: участок повышенного накопления.

Если это, то просто иммобилизация на пару недель.

Выяснилось, что это перелом "второго" пальца со смещением. Страшно.
Скажите, пожалуйста, чем поддержать организм мамы для укрепления костной системы? Какие-то процедуры, препараты для этого существуют?

Скажите еще, пожалуйста, как официальная медицина относится к лечению ударно-волновой терапией?
В нашем городе мне удалось найти два кабинета, где предоставляют такую услугу, но оба - частные, а один из них представляет из себя "центр восточной медицины". Сомнительно...

При переломе УВТ не показана.

Надеюсь, что её посмотрел ортопед. В зависимости от картины перелома может быть нужна ( или не нужна) операция.

Сделайте денситометрию. Остеопения или остеопороз будут выявлены. Тогда начать бисфосфонаты, какой, - безразлично.

Все остальные "лечения", от инфракрасного света, до иглоукалывания и ультразвука/ ударно-волновой терапии это чистой воды шарлатанство. Отсос денег.

Смотрел хирург. Обошлось,вроде бы. Мозоль образовался, смещение не критичное.

У нас, к сожалению, не делают. Не нашлось.
Скажите, пожалуйста, имеются ли возможности косвенного определения остеопороза? или придется искать обследование в другом городе?

Простите, правильно понимаю, что ударно-волновая терапия не эффективна не только при переломе, но и в целом для диабетика?

Уж в целом этой терапии нечего делать у лиц с диабетом.
Посмотрите на ситуацию трезво : плохо компенсированный диабет у женщины в постменопаузе и шарлатанство . Маме нужны нормальные консультанты, а Вам - понимание ситуации.

Меня смущает возможность формирования стопы Шарко

У нас в Братске жесткий кадровый кризис, к сожалению. Кабинет диастопы один, в Центре, планируем попасть туда в ближайшие пару недель, но перспективы неясные. В свое время подбор дозы в терапии был фиксированный, на утро, обед и вечер, поэтому систему хлебных единиц пришлось искать и учиться применять самостоятельно, были частые и сильные гипо.. Как повезет..Мы сейчас принимаем Кальций Д3 Никомед, специальных исследований еще не прошли, скажите, пожалуйста, можно ли чем-то еще поддержать прочность костей?
Рост мамы за последние годы снизился заметно, остеопороз, наверное, есть

А при чем хлебные единицы и Ваша мама?
Система хлебных единиц имеет отнтлерие ТОЛЬКО к интенстфицированной инсулинотерапии. Мама получает интенсифицированную инсулинотерапию?
Кадровые проблемы Вашего города решайте в городе, платите врачам - у них будет возможность учиться. Давайте говорить по делу