Ожог на стопе
 

Добрый вечер, глубокоуважаемые консультанты.
Мама (СД 20 лет, новомикс утром - 26 ед, днем актрапид - 6 ед, вечером новомикс - 16 ед. Показатели глюкометра - 8, 8.5) неделю назад кипятком обожгла ногу (передняя поверхность нижней части голени с переходом на стопу). Левомеколь особенно не помог. Обрабатывает перекисью, а затем аппликации аргосульфана. Особых улучшений не замечено. Некоторые из мелких ран затянулись темной коркой, а две - как я понимаю, покрылись слоем фибрина, и вокруг покраснение. К врачу я смогу ее привезти только во вторник. Что делась сейчас? Очень прошу помочь!
Заранее благодарна.

Я, так понял, врач пациентку еще не осматривал, и диагноз и лечение установлено самостоятельно?

Да, к врачу мы пока не попали.
Почему я уверена по поводу фибрина. Так происходит каждый раз на глубокой ране (мама оперировалась дважды по поводу фурункулов на груди и животе). Тогда врачи на перевязке счищали этот слой.

Заочно нельзя полностью рекомендовать лечение, поэтому надо все же попасть к врачу (в идеале - в специализированный кабинет "Диабетическая стопа" - см. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]).

Цвет корочек или налетов, покрывающих рану, не играет в данном случае большой роли, но покраснение вокруг раны может потребовать назначения антибиотиков.

Сейчас важно, чтобы повязка не прилипала к ране и оказывала противомикробное действие. Если в городе продаются специальные перевязочные материалы в виде сеточки, пропитанной мазью (немецкие Branolind, Atrauman, американские Inadine, Adaptic, или хотя бы российский Воскопран или какой-нибудь украинский аналог) - накладывайте первым слоем вместо марли (поверх - впитывающие марлевые салфетки и фиксируйте бинтом), под такую повязку можно добавлять немного Аргосульфана для противомикробного действия).

Если этих специальных повязок у Вас не продается - продолжите Аргосульфан под марлевую повязку, это лучше, чем Левомеколь.

Промывать раны такой давности без обильного гнойного отделяемого лучше не перекисью водорода (хотя и обладает сильным противомикробным действием, но повреждает растущие ткани), а стерильным физраствором или безвредными для раны противомикробными растворами (мирамистин, хлоргексидин) - хотя на самом деле, пользы от их противомикробности здесь нет, главное - хорошая струйка жидкости, смывающая бактерии с поверхности раны. Достигается орошением из шприца через иголку (не прикасаясь к ране) или из флакона-спрея.

И - покой ноге (обувь не должна касаться ран, выходы на улицу- только к врачу, перевязки - делать на дому).

Ясно. Приблизительный диагноз: Термический (инфицированный) ожог горячей жидкостью передней поверхности голени и голеностопного сустава II-III а степени, общей площадью 1-2 %, вялогранулирующий.
В Вашем случае, на сегодняшний день, Левомеколь не нужен. Если раневая поверхность покрыта фибрином, то, пока его не "убрать", заживление будет долгим.
Если без осмотра ,то ,более, чем повязки с Бранолинд с перуанским бальзамом, посоветовать нечего. Перевязывайте с этими сетками через день.
ЗЫ: Олег Викторович довольно подробно ответил, пока я печатал ))
Добавлю. Если не найдете Бранолинд и пр., и будете перевязывать с Аргосульфаном, то, перед каждой последующей перевязкой тщательно смывайте предыдущий мазевой слой стерильным раствором или кипяченой водой. Туго повязки не накладывайте.

Благодарю специалистов за столь быстрый ответ.
Повязки с аргосульфаном под бинт. И во вторник идем в "Диабетическую стопу".