Аденома гипофиза. Акромегалия.
 

Сыну (18 лет) диагностировали аденому гипофиза 1,3х1,5х0,9 и акромегалию в начальной стадии. Сейчас готовят документы для направления на операцию по квоте. Мы просили наших врачей направить нас в Бурденко, но нам отказали, мотивируя тем, что в Бурденко по квоте больных с таким диагнозом принимать отказываются и что это специализация ЭНЦ, поэтому документы, соответственно, будут направлены именно туда. Подскажите, пожалуйста, это действительно так или это инициатива нашего местного минздрава? И где действительно лучше оперироваться с таким диагнозом?

Можно в ЭНЦ , можно в Бурденко , можно в Питер к доктору Черебилло. А чем ЭНЦ-то плох ?

Я не говорила, что ЭНЦ плох. Я не сталкивыалась ни с одной из клиник, поэтому не могу отдавать предпочтение какой-то из них. Просто однин местных врачей посоветовал обратиться в Бурденко, я посмотрела в сети, там такие операции проводятся, а в области эндокринолог утверждает, что в Бурденко нас не возьмут и нужно ехать именно в ЭНЦ. Вот и возник вопрос.

Извините, но я человек далекий от медицины и совершенно не в теме. А как можно связаться с доктором Черебилло и можно ли получить у него заочную консультацию?

Этот врач консультирует на форуме

А как адресовать вопрос именно ему? Через пару дней у меня на руках будут все снимки и выписки, очень хотелось бы узнать Ваше мнение и мнение доктора Черебилло по нашей ситуации. Это возможно? В принципе, в диагнозе сомнений нет, тем более что на МРТ я повела сына по собственной инициативе после трех лет бесполезного таскания его по местным врачам, которые в один голос твердили: "Мамочка, не ищите у ребенка боляки. Мальчик просто идет в рост, это возрастное", и все же... надежда умирает последней.

Уважаемая Галина Афанасьевна. Сегодня получила выписку из стационара. Диагноз:
Эндокринолог: акромегалия 2 ст. активности с преимущественным эндоселлярным, минимальным инфраселлярным типом роста.
Нейрохирург: аденома гипофиза с интраселлярным ростом. Нейрохирургическое пособие в настоящий момент не показано. Рекомендовано наблюдение невролога, эндокринолога по м/жит. МТ через 12 месяцев или по показаниям.
Но, со слов эндокринолога, документы все же решено передать для оформления квоты на лечение в ЭНЦ. Лечения никакого не назначали. Подскажите, пожалуйста, нужна ли в нашем случае операция или нейрохирург прав? И нужно ли сыну сейчас принимать какие-нибудь препараты? Выписка очень объемная, если нужны какие-либо данные или анализы, я выпишу.

Нужна квота на срочное обучение нейрохирурга, и обязательность квоты для Вас очевидна . Как же мне осточертело это наглое невежество - ну неужели трудно открыть просто сайт ассоциации эндокринологов России , сайт международных нейроэндокринологических ассоциаций и просто узнать , что делать в достаточно банальном случае. Покажите мой ответ врачам - надоело , честное слово .

Значи все-таки операция... Спасибо большое за ответ, будем оформлять квоту. Фраза про нейрохирурга заставила улыбнуться, хотя на самом деле смешного здесь мало. Жаль, не имею возможности передать ему Ваши слова, поскольку обследование проходило не по месту жительства, а в областном центре.

Прикрепляйте МРТ-снимки + уровень ИФР-1 и других гормонов.
Это в Южно-Сахалинске так забавно нейрохирург консультирует?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здравствуйте, Владислав Юрьевич, спасибо большое, что тоже откликнулись. Да, это рекомендации нейрохирурга из Сахалинской областной больницы. Выше залила снимки, у самой на это знаний ПК не хватило, пришлось привлекать специалиста. Снимки мне отдали на диске в формате DICOM, их там более сотни без контраста и столько же с контрастом. Залила те, которые с контрастом. Там по обеим ссылкам одни и те же снимки, только, на всякий случай, в разных форматах, залить получилось только таким образом. Теперь пишу данные гормонального обследования:
Парень 18 лет, рост 192 см, вес 105
ТТГ – 4,22мк/МЕ/мл/№0,4-4,0/, Т4своб – 21,2пмоль/л /№10,3-22,0/, а/ткТПО – 14,6Мед/мл(норма менее 100)
ПРЛ – 413мкМЕ/мл (норма86-324)
СТГ – в пробе с 75 гр.глюкозы:
натощак – 3,74нг/мл /№ до 10,0/
через 30 мин – 3,77нг/мл
через 60 мин – 5,64нг/мл
через 90мин – 3,28нг/мл
через 120 мин – 3,48нг/мл
ИФР-1 – 1040нг/мл (норма 193-731)
МДМП с 1 мг дексаметазона:
Кортизол 1 день – 631,4 пмоль/л (норма 171-536)
Кортизол 2 день – 55,6 пмоль/л
Тестостерон – 3,8 нг/мл (норма 2,8-8,0)
ФСГ – 9,2 мМЕ/мл (норма 1,5-12,4)
ЛГ – 5,7 мМЕ/мл (норма 0,8-6,0)
Инсулин крови – 18,8 мкЕ/мл (норма 2,6-24,9)

Если это имеет значение, то в выписке кроме акромегалии и макроаденомы еще указан эрозивный гастрит, а т.ж. сопутствующие диагнозы: Избытчная масса тела /ИМТ-29,4/. Зоб 0 ст. по ВОЗ (V-8см.куб), минимальная тиреоидная дисфункция. Функциональный гиперкотицизм. Функциональный гиперинсулинизм. Гиперхолестеринемия. S-образная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. ОРВИ. Ринит.

Зоба нет , минимальной дисфункции то же . Вообще вместо траты времени на изобретение фантастических д-зов лучше было бы хоть Соматостатин Лар или Аутожель ввести - время -то идет.

Спасибо большое за ответ. Я специально перед выпиской спрашивала у врача, нужен ли сейчас Соматостатин или что-то еще, она ответила, что никакого лечения не требуется. Завтра попробуем попасть на прием к местному эндокринологу, распечатаю эту тему и приложу к выписке.