Сахарная кривая
 

Добрый день!
Моей дочери 10 лет, делали сахарную кривую (75 грамм), результаты следующие:
натощак - 5,5
через 1 час - 8,3
через 2 часа - 7,11
через 3 часа - 6,0
Поставили диагноз - нарушение толерантности к углеводам.
Скажите, пожалуйста, можно ли это вылечить, или теперь всю жизнь надо будет контролировать ситуацию с помощью диеты и лекарств? Насколько это страшно?
Не знаю, имеет ли это существенное значение, но уже месяц (с конца сентября) дочка сидит на низкокалорийной диете и похудела с 47 кг. до 43,1 кг. (рост 144 см.).

Уважаемая Ксения!
Гликемия натощак - норма. Гликемия через два часа после нагрузки - норма. оснований для диагностики нарушений углеводного обмена НЕТ.
Зачем ребенку проводили это исследование?
Кто назначил диету и в чем она заключается?

Уважаемая Анна!
Большое спасибо за ответ.
Исследование проводилось из-за того, что в биохимическом анализе крови (из вены) глюкоза была немного повышена, а также холестерин выше нормы. Кровь из вены мы сдавали дважды - один раз в начале сентября - как раз тогда и были повышены глюкоза и холестерин, а другой раз - две недели назад - глюкоза была в норме, но холестерин, по-прежнему, высокий.
Диету назначил эндокринолог в детской поликлинике по месту жительства, сейчас он не работает, поэтому мы лечимся у другого врача.
Врач очень мало рассказала нам о сути диеты, сказала только уменьшить количество калорий, исключить хлеб, сахар, масло, а также виноград, орехи и арбузы. Честно говоря, слепо следовать такому совету мы побоялись, из-за того, что в таком возрасте ребенок может недополучить какие-то важные для своего организма вещества. Мы просто исключили из рациона сладкие газированные напитки, чипсы, фастфуд и т.п. Уменьшили количество сахара. Стараемся не давать жареное и острое. В целом, она ест все то же самое, но меньше.

Уважаемая Ксения,
у подростков, даже с нормальной массой тела, часто регистрируется повышение общего холестерина за счёт фракции ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Это неатерогенные, т.е. хорошие :) липопротеиды. Их повышение у подростков ассоциировано с интенсивыным синтезом половых гормонов.
У Вашей девочки, вероятно, уже имеются изменения, характерные для пубертата: появление волосков на лобке и подмышками, начало роста молочных желёз?
Питание подростка должно быть полноценным. И это, конечно, не чипсы, кола и фастфуд. Овощные салаты и гарниры, супы, тушеное мясо и рыба, кисломолочные продукты, фрукты, цельнозерновые продукты, при 4-5 разовом питании, обеспечат Вашу девочку всем необходимым. Кондитерских изделий, выпечки - поменьше, колбасу исключить.

Уважаемая Ольга Юрьевна!
Вы и Анна меня очень успокоили. Спасибо большое!
Да, первые признаки уже появились - небольшое набухание молочных желез и волоски на лобке и подмышками.
Я стараюсь, чтобы питание у ребенка было полноценным - именно поэтому не стала исключать совсем масло, сахар и хлеб. В остальном мы стараемся придерживаться именно такого рациона, о котором Вы пишете - колбасу и сосиски исключили, из сладостей остался один горький шоколад (очень редко), выпечку и раньше не особо давали (редко - одна булочка в две-три недели), хлеб - один кусок в день (бутерброд на завтрак), ужин облегченный - фрукты, нежирный йогурт, кефир, овощные салаты (конечно, не все сразу). Единственное, что не удается контролировать - завтраки в школе и всякие школьные ДР, которые, как правило, отмечаются раздачей конфет :) . Хорошо хоть, что это редко бывает.

Еще раз добрый день!
У меня возник следующий вопрос. Мы подсчитываем калории, которые ребенок получает ежедневно - цифры получаются разные, от 900 до 1200. Скажите, пожалуйста, каково оптимальное количество калорий для ребенка, сидящего на диете? А также очень интересует допустимое количество углеводов и холестерина.

Калорийность в пределах 900-1200 ккал/сут. в данном случае недостаточна. Девочка-подросток вступила в пубертат, растёт. Калорийность должна стремиться к 1500 ккал/сут.
Углеводы (сложные углеводы, т.е. овощи и зерно) должны составлять до 60-70% рациона. Белки - 15-20%. Жиры - около 15%.
Кормите девочку простой пищей - "щи да каша - пища наша". Конфеты заменяйте сухофруктами. Пусть ребёнок больше гуляет, ходит в бассейн, занимается танцами.
И ни в коем случае не давайте дочке голодать. Вынужденное голодание может провоцировать так называемые "пищевые запои", т.е. неконтролируемое переедание.
И не фиксируйте внимание девочки на её полноте. Не дразните её (даже в шутку). Подростки очень чутко и болезненно относятся к таким обидам и, иногда, вообще отказываются от еды, - а это опасно и может привести к серьёзному заболеванию.

Ольга Юрьевна, большое спасибо!

А она сможет похудеть, если в сутки будет получать 1500 калорий?
Гулять у нас, к сожалению, много не получается из-за школьных занятий. Что касается спорта, то раньше она занималась теннисом, сейчас сделала вынужденный перерыв, т.к. три раза в неделю ходим в поликлинику на ЛФК (отправил хирург из-за небольшого искривления позвоночника), а занятия совпадают по времени с тренировками.
Внимание на полноте не фиксируем совсем, даже наоборот - перед глазами пример дочери одной знакомой - из-за неосторожного замечания тренера девочка стала голодать, что обернулось очень серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому с дочкой очень осторожна в этом плане.

Сможет. Она ведь ещё и растёт. :)

Еще раз огромное спасибо!

Но у меня опять вопрос. Наш врач по результатам сахарной кривой велела в течение одного месяца исключить из рациона сахар - совсем... Где не получается исключить - заменить ксилитом. Но я смотрю на состав различных продуктов - йогурты, творожки (даже не с фруктами, а со злаками и с отрубями), мюсли - везде есть сахар. Что важно в этом случае - иммется ли в виду сахар в чистом виде, или то небольшое количество, входящее в состав других продуктов тоже считается? А то получается, что ничего нельзя :confused:

Не вижу оснований для полного исключения сахара из рациона Вашей дочки.

Эндокринолог объяснила это тем, что через три часа сахар должен был быть в норме, а, по ее мнению, 6.0 - много :confused:
Я сама не знаю, что нам делать - мы меняем уже второго врача :confused:

Не понятно, зачем вообще было брать анализ через 3 часа. Всем известные нормы уровня глюкозы в крови предполагают исследование натощак (то есть человек не должен ничего есть по крайней мере 8 часов до анализа).

Это другое исследование - сахарная кривая: анализ крови натощак, потом прием глюкозы и еще взятие крови через час, через два и через три.

Уважаемая Ксения! Необходимость проведения ОГТТ ребенку вообще возникает редко ( несомтря на нынешнее увеличение числа детей с избытком массы тела), но ее провдеение в любом случае требует корректного прочтения.Нет стандартов для оцентк уровня глюкозы 180 мин спустя от времени нагрузки.