Гипотония мышц рук и ног у недоношенного ребенка
 

Здравствуйте! Мой ребенок (мальчик) рожден на сроке 36,5 недель 7/7 по шкале Апгар с весом 2740 и 49 см. Был на поддержке дыхания 6 часов далее дышал самостоятельно, находился под наблюдением в ОРИТ 3-е суток, далее переведены на второй этап выхаживания с неонатальной желтухой. Всего были в роддоме 13 суток. Через 10 суток был повторный скачок билирубина (мы уже были дома) и нас положили в больницу. Окончательно желтуха прошла в 3 месяца. На осмотре у невролога в 1 месяц ставят диагноз ПЭП и мышечная гипотония. Повторный осмотр в 3 месяца, диагноз остается тот же. Невролог отправила делать НСГ, так как у ребенка в 3 месяца нет опоры на ножки и нет захвата ручками, при "тракции" за ручки голова отстает от туловища и нет сгиба в локтевых суствах. НСГ сделали, результат-патологии нет. Пойдем еще раз к неврологу с результатом НСГ. На данный момент ребенку 3 месяца и 15 дней (по сроку гестации было бы 2 месяца 20 дней) умеет: улыбается, гулит, узнает родных, тянется к игрушкам и к вещам которые лежат рядом с ним на уровне глаз в позе лежа на спине, к игрушкам которые весят над ними тянется и бьет по ним, но очень редко. Лежит на животе на ручках хорошо, локти разведены в стороны, может пролежать минут 10-15. Лежа на спине иногда держит одной ручкой другую. Сосет кулачок, но при этом голова на боку. Вообще чаще голова на боку лежит, когда он лежит на спине. Очень редко, когда голова развернута к верху. Ежедневно делаю ребенку массаж в виде поглаживаний и гимнастику. По своей инициативе пригласила массажиста, провели 10 сеансов. Я сейчас об этом жалею, так как ребенок на массаже очень сильно плакал, наверно толку от такого массажа нет, но голову держать стал лучше лежа на животе. Вопросы:
1. Что делать, чтоб поднять тонус рук и ног ? Невролог назначила для тонуса Элькар или Свечи Корилип (не даю, т.к. действие не доказано)
2. Должен ли быть тест тракции за ручки положительным в этом возрасте? Может я тороплю события? Если должен, то какими упражнениями можно это дело исправить?
3. Должна ли быть опора на ножки в этом возрасте? Читала что к 1,5 месяцам этот рефлекс угасает, но невролог утверждает обратное.

Здравствуйте! Прошу вашего совета! Ребенку сейчас 4 месяца и 1 неделя (по сроку гестации 3 месяца и 2 недели). Ребенок: гулит, улыбается, тянется к игрушкам висящим над ним (обоими руками) и лежащие рядом с ним. Лежа на животе голову держит уверенно минут 15, подгребает под себя пеленку, иногда делает ползающие движения ногами. Лежа на животе может быть опора на одну руку, другой рукой тянется к игрушкам. Вертикально спиной ко мне голову держит, иногда немного шатается. Переворачивается на бока, пытается перевернуться на живот, получается не всегда. Волнует очень вот такая ситуация. Ребенок не отвечает на тракцию за ручки. Если я его держу подмышки и начинаю поднимать он группируется и голову удерживает по средней линии, покачиваю его вперед назад, но как только тяну за руки, руки расслабляет и голову поворачивает в правую сторону. Когда делаю ему гимнастику рук в виде "обнимашек", "бокс", в это время чувствую сопротивление, а при тракции - расслабляет. Когда держу ребенка лицом к себе (поза "Обезьянка" с сайта Пойду сам), руки выпрямлены и за одежду нет хвата. Делаю это упражнение очень редко, так как очень страшно, ребенок болтается из стороны в сторону. Подскажите, чем можно помочь ребенку, чтоб ручки были посильнее?

Судя по описанию, двигательное развитие ребенка в пределах нормы.
При присаживании/тракции за руки работают и мышцы живота. Поэтому инициируйте игру ребенка с ножками.
По вашему вопросу.

1. Попробуйте поднять с наклонной поверхности за руки.
2. Попробуйте поднять ребенка, держа за подмышки. Привлеките внимание к своему лицу и удерживайте его (пойте, зовите, цокайте)
Перехватите: возьмите за руки и покачайте вперед-назад.
Потом осторожно опустите. Можно опять за подмышки.

Напишите что получилось.

Полина Львовна, спасибо, что отозвались!Следовала вашим рекомендациям. Поднимала ребенка с наклонной поверхности, он сразу же отреагировал группировкой, ручки согнул в локтях и подбородок прижал к груди. 2 дня мы так позанимался, и потом он уже стал отвечать на тракцию за ручки с горизонтальной поверхности и ему это так понравилось, улыбается. Ножки, точнее коленки, он трогает когда потягивается после сна и ещё ступнями бьёт по рястяжке с игрушками которые весят над ним. Подскажите этого достаточно или ещё можно как то помочь привлечь его к игре с ногами?
Ещё у меня вопрос такой. Когда держу ребенка вертикально лицом к себе, то ребенок всегда склоняет корпус тела то влево, то вправо (придерживаю его всегда рукой за спинку в районе лопаток). Нормально ли это? И он совершенно не цепляется за мою одежду, руки либо лежат на мне, либо вдоль его тела. Можно ли как то помочь ему в этом навыке? Или может я тороплю события? Игрушки он захватывает, ко рту тянет, т.е. хват есть, но за меня не держится. Подскажите, может какие то упражнения поделать?

Замечательно, что все получается. Вертикально лицом к себе не нужно носить, носите спиной к себе, боком, или к себе животиком, но лицо над вашим плечом. Ребенок должен наблюдать мир.
Поскольку захват игрушек есть - все в порядке.

Полина Львовна, здравствуйте! Ребенку сейчас 7 месяцев от роду ( 6 месяцев по сроку гестации). Умеет переворачиваться на живот и на спину, ползает по пластунски, встаёт на четвереньки, раскачивается вперед- назад, иногда начинает попеременно выдвигать колени вперёд (как ползанье на четвереньках), но видимо ещё не знает что делать с руками. Беспокоит следующее, когда ребенок стоит на четвереньках, он упирается о ладошки, которые сжаты в кулачках. Если он подползает к игрушке, он ложится на живот и тогда раскрытой ладонью берет игрушку. Стал замечать мелкие крошки на полу, тычит в них пальчиком, но стоит встать на четвереньки, опять сжимает кулаки. Нормально ли это?
И ещё вопрос? Нужно ли обучать его сидеть? Когда посадишь он ещё тело свое не держит, заваливается и спина округлая.

Добрый день. А как кулачки в других позах, например, когда сидит в креслице? Может их разжать и взять игрушку, потрогать и захватить мелкие детали игрушки?

Здравствуйте, Полина Леонидовна! Ребенку сегодня 8 месяцев. Начал ползать на четвереньках дня 3, но не всегда, переодически опять переходит на ползанье на животе, видимо так быстрее получается. Когда ползет на четвереньках, ладошка раскрытая, но если просто стоит качается - ладошка в кулачке. Пробовала разжимала, хватает секунд на 10 и опять в кулачок складывает. Если берет одной рукой игрушку, то раскрытую ладонь подносит к игрушке, а другая, опорная- кулачком. Может ему удобно так?? Не знаю. Стал самостоятельно садится из четверенек, но спину не выпрямляет, играет игрушками одной рукой, другой опирается, либо на ноги ложится. В кроватке встаёт на колени и держится обоими руками за перекладины, качается, иногда отпускает обе руки, но тут же назад опрокидывается.

Сидя в кресле игрушками играет, берет полной ладонью. Мелкие игрушки не даю, так как все в рот тянет, но вот если на полу видит крошки (соринки), пальчиком тычит в них.

Добрый день, если в позе сидя ребенок разжимает кулачки и берет игрушки, значит волноваться не нужно.
Мелкие игрушки не нужно давать, а вот мелкие детали на игрушках должны быть. Например, шнурочки, висячие маленькие шарики, пуговки.

Спасибо, Полина Львовна, за советы! Извините, выше написала ваше отчество с ошибкой. Пишу с телефона- Т9.
Меня волнует ещё вот что. Ребенок когда садится из позы четверенек то спинку не выпрямляет. Она округлая, и часто падает себе на ноги. Если выпрямляется на несколько секунд, при этом неустойчиво сидит, весь корпус колышется. Это равновесие держать не может или спинка слабая? Часто встаёт на коленки держась за опору, но тоже может упасть назад. Подскажите, чем можно помочь ребенку?

Здравствуйте, Полина Львовна! Спасибо вам за советы! Хочу вам сообщить, ребенок стал садиться с прямой спиной. Видимо натренировал спину во время ползанья)) 2 дня назад сам встал на ножки в кроватке. Стоит конечно не долго, не больше минуты. Играет игрушками теперь сидя. Когда ползает на четвереньках ладошки раскрыты. Думаю теперь дальнейший его навык стоять на ногах и ходить держась за опору. Сейчас ребенку 8.5 месяцев ( 7.5 мес по гестации). Думаю мы не тормозим в развитии.

Добрый день.
Ваш малыш опережает средние показатели и находится ближе к верхней границе нормы.
Удачи вам.