РПЖ рецидив после брахитерапии?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Мне 69 лет. Рост 180см, Вес 86 кг.

В 2008м году при анализе крови случайно обнаружили повышенный ПСА – 9,8.

В октябре 2009 сделал биопсию на Кипре. Нашли простатит, признаков рака нет.

Ноябрь 2009 год в онкоцентре им. Блохина в кипрских стеклах нашли простатит и микрофокус (5 желез) аденокарценомы.

9 ноября 2009 год в онкоцентре им. Блохина сделали свою биопсию - признаков рака нет, онкодиспансер в Перми в них же обнаружил только простатит.

В мае 2016 года по кипрским стеклам в онкоинституте им Герцена обнаружена «Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы с очагами низкой ПИН, участками атрофии и фиброзирования, фокусом постатрофической гиперплазии. Без опухолевого роста.

Декабрь 2009 года ПСА – 15,9.

Вскоре мне сделали брахитерапию в онкоцентре им. Блохина, в простату имплантировано 86 зерен I-125.

Динамика ПСА после брахитерапии:
01.2010 – 5.21 01.2011 – 0,74 01.2012 – 1.38 01.2013 – 1,5

01.2014 – 2.47 01.2015 – 3,17 09.2015 – 6.04 10.2015 – 4.91

04.2016 – 7.49 11.2016 – 8.28 02.2017 – 8.73 04.2017 – 7.86

08.2017 – 7.63 10.2017 – 7.39.

С мая 2017 испытываю затрудненное мочеиспускание, боли и жжение в промежности и в области простаты, с апреля 2017 лечусь антибиотиками ,свечами, витаминами и магнитом от простатита.

В августе 17 г сделал ТРУЗИ в Пермском онкодиспансере.
Закл: Простата симметричная, контуры неровные(особенно справа, четкие Разм. 47х32х35 мм, V 27,6 см. Эхогенность понижена (до анээхогенной в области верхушки и в правой половине) структура неоднородная, с мелкими кальцинатами раположенными диффузно. Простатическая часть уретры не расширена, не деформирована. «Признаки выраженных диффузных изменений в простате, складывается впечатление о ВL диффузно, в большей части железы»..

В Сентябре 2017 года прошел ПЭТ / КТ 68 Ga-PSMA. Результат – «неоднородно повышенная активность PSMA четко визуализируется в бассейне крови и остается на поздних изображениях, что свидетельствует об опухолевый процессе».

Был ли у меня рак и нужно и можно ли делать мне биопсию сейчас для определения РПЖ?
Благодарен ответу и любому совету.

С уважением,
Петр.

Последние данные и вопрос
 

Биопсия от 6 Ноября показала наличие ацитарного рака предстательной железы. Баллов по Глисону - 5. Стадия 3.
Опухоль занимает 80% (неразборчиво).

Вопрос:
Рассматриваем вариант простатэктомии, ищем клинику.
Могу ли я начать гормональные инъекции (лечащий онкогол направил на инъекцию) перед простатэктомией?

То есть чтобы предупредить развитие опухоли в период поиска клиники и ожидания очереди.

И, с другой стороны, не осложнит ли это саму операцию простатэктомии?

Благодарен за ответ.