Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Состояние после операции по удалению аденомы гипофиза (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=454207)

ghrh44 22.10.2019 06:22

Скорее всего и ГР ничтожен. В общем, нехватка АКТГ, ТТГ, ЛГ и ГР: пангипопитуитаризм, как и предполагалось.
Заместительная терапия на 99% нужна будет пожизненно.
Ничего страшного: два приема таблеток в день и укол раз в две недели ( если нет более пролонгированных препаратов). Никаких побочных действий не будет.
Будете чувствовать себя как миллион долларов:-)

Melnichenko 22.10.2019 07:08

Это хорошо с тех позиций, что не пропустили СТГ- продуцирующую опухоль
Ну а что сейчас не дотягивает - ничего страшного

Borodaaa 22.10.2019 15:10

Большое спасибо.
Цитата:

Сообщение от ghrh44 (Сообщение 2827246)
Скорее всего и ГР ничтожен. В общем, нехватка АКТГ, ТТГ, ЛГ и ГР: пангипопитуитаризм, как и предполагалось.

Но самое интересное в том что у меня пролактин в норме. О чём это может говорить?
Показатели тестостерона и кортизола очень низкие но не равны нулю. Может быть есть надежда на то что гипофиз придет в себя и заработает?. (Операцию делали в середине июня). Как ни крути а со своими родными гормонами жить всёравно веселей.

Melnichenko 22.10.2019 15:12

А чем перед Вами провинился пролактин и о чем это должно Вам говорить?
ПО тестостерону мы какие результаты обсуждаем ?

Borodaaa 22.10.2019 16:11

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2827338)
А чем перед Вами провинился пролактин и о чем это должно Вам говорить?
?

Поймите меня правильно, в медицине я дилетант,и как дилетант могу лишь только размышлять логически... Насколько я понимаю пролактин вырабатывается той же долей гипофиза что и АКТГ,лг,ттг. Я правильно понимаю? То есть гипофиз хоть немножко но живой и свои функции чуть-чуть выполняет. Поэтому и возникает вопрос- есть ли шанс на "воскрешение " гипофиза...

Melnichenko 22.10.2019 21:07

Как дилетант Вы рассуждаете абсолютно алогично.
Поединку АКТГ в норме выделяется пульсами с большой амплитудой, о его дефиците судят по уровню кортизола ( не по цифири АКТГ), поскольку ТТГ может выделяться иммунологически нормальным ( т.e. определяемым) , но биологически некачественным, его дефицит оценивают по свТ4
Поскольку опухоль сдавливала клетки и не вырабатывала пролактин, а гипоталамус тормозит

секрецию Пролактина, то даже небольшое количество клеток вполне набросает пролактин.
Что воскрешать- то? Сейчас надо решить, что возмещать- потому как требования удваиваются при стрессе.

Borodaaa 24.10.2019 20:16

Здравствуйте.
Сегодня сделали УЗИ щитовидной железы. Заключение "щитовидная железа по объёму не увеличена. Диффузные изменения паренхимы по типу хр. АИТ"
Скажите пожалуйста в моём случае Аит имеет какое-либо отношение к аденоме гипофиза или это "самостоятельное" заболевание? Есть ли какие-либо варианты лечения АИТ в моём случае?

Melnichenko 24.10.2019 20:17

Можно узнать- а на хрена Вы сие делали?
А с чего Вы решили, что у Вас АИТ? Что его надо лечить?
Какой еще орган собираетесь узикать/ МРТировать / ПЭТировать?
Вам так понравилось обследоваться?
Открываю жуткую тайну эндокринологии Российской - нет у нас в стране человека, коему не написали « изменения по типу АИТ»
Открою жуткую буржуйскую тайну - не увеличена железа, нет в ней узлов- никому в голову не придёт узикать
Раньше всем узикали поджелудочную и тоже под Хохлому страсти описывали.
Остановитесь, у Вас и так есть что делать.

Borodaaa 24.10.2019 22:59

Всё дело в том что когда яготовился к операции по удалению аденомы гипофиза и проходил обследование у эндокринолога- в том числе сдавал анализы на АТ к ТПО, результат анализа был высоким, 1183,6 (норма 0-30). (единицы измерения не разберу). на УЗИ щитовидной железы находили узелки кисты и неоднородную структуру... В результате чего в графе "диагноз " появилась запись -АИТ? (Со знаком вопроса).на тот момент какого-то выхода из ситуации предложено не было, посоветовали для начала разобраться с аденомой гипофиза а там видно будет . ... Поэтому и появилась идея посмотреть на щитовидную железу.

Borodaaa 24.10.2019 23:05

Вообще в графе "диагноз" (на стадии подготовки к операции по удалению аденомы) эндокринолог написал следующие- "АИТ? Эутиреоз, макроаденома гипофиза"

Borodaaa 24.10.2019 23:10

В сегодняшнем УЗИ в графе узлы написано-"четко не лоцируется на фоне диффузно измененная структуры щитовидной железы", кист и кальцинатов не увидели.

ghrh44 25.10.2019 04:03

Оставьте свою щитовидную железу в покое.
Антитела есть. Вполне возможно, что и есть АИТ. А почему же тогда ТТГ не повышен? И почему железа не увеличена? А потому что гипофиза нет, нет кому ТТГ выделять. И даже если есть у Вас АИТ, тогда что? А ничего. Лечение его это тот же самый тироксин, который Вы берете из-за гипопитуитаризма.

Не надо деньги зазря тратить. Ни УЗИ, ни ТТГ, ни антитела больше не проверяйте. От слова « никогда». Принимайте тироксин и раз в 1-2 года меряйте свТ4. И вся недолга.

С Г.А.М. я на 1000% согласен. РФ это единственная страна мира, где узикают каждого человека для диагноза каких - то подозрений на что-то непонятное в жизни, и даже когда их нет, для имитации бурной деятельности, для покрытия того, что врач понятия не имеет об эндокринологии, но не хочет в этом признаться больному и пр. Узикают щитовидку от запора, поноса, лысины, засухи, тоски, запоя, суточных, месячных, яровых и озимых. УЗИ показан только если есть пальпирующийся узел. Точка.

В следующий раз направят на УЗИ, антиТПО или ТТГ - вежливо пошлите врача бабочек ловить.

Тироксин увеличили до 125 мкг? Тестостерон начали? Кортеф отшлифовали? Это Ваши реальные задачи. И сообщите результат МРТ в декабре.

Borodaaa 25.10.2019 10:50

Спасибо, насчёт щитовидной железы успокоили...


Цитата:

Сообщение от ghrh44 (Сообщение 2828080)

Тироксин увеличили до 125 мкг? Тестостерон начали? Кортеф отшлифовали? Это Ваши реальные задачи. И сообщите результат МРТ в декабре.

Что касается текущих задач-тироксин принимаю 125 мкг, кортеф 10 мг утром и 5 мг вечером. А вот с тестостероном вопрос пока к сожалению не решен. Пока не знаю какой конкретно препарат принимать ть и в какой дозировке, да и говорят что препарат эти рецептурные, хотя бы за рецептом к врачу идти нужно. Но пока не удается добиться аудиенции у врача. Дело в том что в нашем регионе не хватает врачей, врачи очень сильно загружены и даже таким пациентам как я попасть на приём нелегко. На прием к врачу Я официально записан только на 11 ноября. Надеюсь что попытаюсь попасть раньше...

Melnichenko 25.10.2019 13:22

Проще начать с гелей, если дорого - ну тогда инъекции.

ghrh44 25.10.2019 13:44

Практический совет: оптимальный препарат тестостерона это энантат или ципионат ( не пропионат!) 200 мг в/м раз в две недели. Он в разы дешевле гелей , не нуждается в каждодневном приеме и его доступность не зависит от одежды ( может сама абсорбировать гель), климата ( потение при жаре) и Вас ещё жена сможет обнять без страха, что сколько-то тестостерона пойдёт через кожу к ней. Опыта с препаратами раз в 10-14 недель ( Небидо) не имею, но одна из побочек их это ( редкий!) микроэмболизм легочных артерий или анафилактический шок. Так что в Штатах его применения я не видел, врачи боятся, и я тоже боюсь. В Штатах же, месяц геля наличными стоит порядка $300-500, а бутылочка в/мышечного ( который раз в 2 недели) 10 мл ( 5 месяцев) порядка $60. Причём в/м гарантирует 100% доставки. Практически все больные колятся сами или кто-то из семьи им делает укол.

Если бы мне надо было, я бы выбрал именно их. Будете у врача, потребуйте рецепт и начинайте. Для полного эффекта надо ждать месяца два, то есть 3-5 уколов. Месяцев через 6 проверьте гематокрит: если выше 55%, то снизьте дозу до 100-150 мг.
Просто, удобно, дёшево и сердито.

Успеха!


Часовой пояс GMT +3, время: 01:55.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.