acromegally
 

здраствуите!
меня зовут Игорь ,МНЕ 32 ГОДА Я ЖИВУ В ЛОНДОНЕ .
3 ГОДА НАЗАД МНЕ CДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ НА АДЕНОМУ ГИПОФИСА ,АКРОМЕГАЛИ ОПЕРАЦИЯ БЫЛА ОЧЕНь ДРУДНОЙ,ТАК ,КАК ОПУХОЛь БЫЛА ОКОЛО 3 СМ ,НО УДАЧНОЙ БЫЛО СИЛьНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИТД СПУСТЯ ПРОШЛО 3 ГОДА И СИМПТОМЫ СТАЛИ ВОЗВРОШАТСЯ ТАКИЕ КАК:ПОТЛИВОСТ ОСОБЕННО НОЧьЮ ,НЕ МОГУ ЕЗДИТ В АВТОБУСАХ ИЛИ МАШИНАХ СТАНОВИТСЯ ОЧЕНь ПЛОХО,СЛАБОСТь Б РУКАХ И НОГАХ ОСОБЕННО ПО УТРАМ ГОЛОВНИЕ БОЛИ С ТОШНОТОЙ ИТД ...СДАЛ АНАЛИЗЫ КРОВИ НА ГОРМОНЫ РОСТА И ДРУГИЕ , НО ВРАЧИ ГОВОРЯТ ЧТО ВСЕ В НОРМЕ , ЕШЕ ОЧЕНь ПОНИЖЕНО ЛИБИДО И ПОСТОЯННАЯ ДИПРЕССИЯ ЗАНИЖЕННА САМООЦЕНКА Я КАК ТО ВСПОНИЛ ЧТО ПЕРЕД АРМИЕЙ БЫЛИ ПОДОЗРЕНИЯ НА СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛьТОРА, НО У МЕНЯ НА ОБОРОТ СИЛьНО ВИДЕЛЕНЫЕ МУЖСКИЕ ПРИЗНАКИ ,ПОВИШЕНАЯ ВОЛОСАТОСТь И ГИППЕР УВЕЛИЧЕНЫ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ,,, МОЖЕТ ЛИ ВСЕ ЕТО КАКИМ ТО ОБРАЗОМ СВЯЗАНО?????
ОЧЕН ПРИЗНАТЕЛЕН ЗА ВАШИ СОВЕТЫ!!!??

Скажите, пожалуйста, в какой больнице Вам сделали операцию и когда Вы последний раз
были у ендокринолога?

national institut neyrology and neyrosurgery,но у врача последний раз ,неделю назад но в локал zйду приема к своему доктору в госпитале святой марии ,професора робенсона,но проблема в том что здес приходится ждать приемов неделями и месяцами ,да ешe усталость после обеда немогу двигаться валит сместа!!
спасибо за ваш интерес к моей проблеме!

После удаления соматотропиномы ( а именно эта опухоль вызывает акромегалию) требуется контроль как радиальности удаления опухоли ( СТГ в тесте и глюкозой + ИРФ-1), так и наличия симптомов поражения окружавшей / окружающей орухоль/ ее остатки ткани железы - снижения работы других эндокринных желез
Разумеется , обследование дополняет МРТ головы
На должности эндокринолога в госпитале св/ Бартоломея в клинике проф А Гроссмана сечас работает д-р ВВ Вакс - его докторская диссертация в Москве была посвящена аденомам гипофиза
В Англии есть ассоциация больных акромегалией . стандарты ведения таких больных должны быть хорошо известны врачам

да но MRI ждать приходится по полгода ,что итересно после операции толко тестостерон был понижен и радиотерапиу мне назночать не стали в связи с успехом операзии толко курс гормонов чтоб остоновит обезвоживание, не знаю как ето по русски ,но почему ето то влияет на психическое состояние????

Вы в очень хороших руках! Что касается приёма у Dr. Robinson, Ваш GP может его ускорить.

я знаю что Dr Robinson очен хороший ,но вопрос может ли опухоль начать расти опять почему симптомы возvрaшaются ?? благодарен за ваше обшение!!

После операции, проведенной самым лучшим нейрохирургом мира, примерно каждый третий пацинет будет нуждаться в применении блокаторов продукции СТГ и блокаторов роста опухоли - это осбенность акромегалии
Как только появляются признаки ее роста, Вы заново обследуетесь и обсуждается вопрос о дополнительном лечении

Назначение заместительной терапии по поводу возможного нарушения функции желез решается в каждом слечае индивидуально, Вы получаете десмопрессин ( его конкретное наименование в Англии мне неизвестно, в России это минирин), а надо или не надо коменсировать нехватку тестостерона и есть ли она в жизни или только на бумажке - анализе - это отдельная тема
Разумеется, эндокринные нарушения не вызывают душевного покоя - и это еще одна тема для рассказа Вашему GP

Десмопрессин (ДДАВП, Ноцутил етц) - задний питуитарный гормон, у больных с акромегалией
в Англии не применяется - не та часть гипофиза!!!

Обычно назначается Пегвисомант.

Уважемый английский коллега !

Давайте уточним - Вы пришли на высоквалифицированный сайт и мы всегда рады помощи зарубежных коллег, но немножко подумайте, прежде чем отвечать : нашему больному было проведено оперативное лчение аденомы гипофиза, после которого примерно у 10 % больных развивается НЕСАХАРНЫЙ диабет ( помните фразу пациента о том, что лекарстов дали, чтобы не было обезвоживания?) Вот для компенсации несахарного диабета и назначают минирин ( десмопрессин ) - это действительно, по Вашему меткому замечанию, не та доля ( в том плане, что не аденогипофиз), но продукция вазопрессина страдает в результате опухолевой деструкии или оперативного вмешательсва
Пожалуйста, не усложняйте мне жизнь и не заставляйте обучать еще и доктора из Лондона
Теперь о пегвисоманте - это блокатор РЕЦЕПТОРОВ к гормону роста - но не продукции гормона и увы, опухоль на нем в лучшем случае не растет, это препарат третьей линии - операция - сандостатин ЛАР \ ланреотид +- агонисты допамина и лишь затем пегвисомант - ибо действие блокирует, а вот с объемом опухоли заморочка получается
Я не пишу ничего нового - есть консенсусы и гайды
Надеюсь, что в ответах по фео вы также учтете, что статьи по фео д-ра Бельцевича ( объединение данных по 500 оперированным в ЭНЦ ) опубликованы в Surgery в 2004 году , две статьи)

Скорее всего ето хлорпропамид как первая линия при частичном питуитарном
диабетес инсипидус.

А мнемиями обменяться полезно - я с удовольствием и интересом читаю Ваши сообшения и советы!

Подождем ответа пациента : ставлю Царь -колокол против Вестминстерского аббатства

Если я не прав, то при приезде в Москву (сентябрь) лично подарю Вам последнее издание British National Formulary (МарT 2007).

По каким дням Ви бываете в Alma Mater (1 ММИ)? - признал проигрыш !!!

Спасибо - не откажусь Шепотом- у меня на ПК от Чучалина, но вечером в лом лезть в ПК и, по моему, от 2005 г ( пересмотр как часто ?)

В ММА я по средам и четвергам утром ( до 14 часов )
А Вы наш? Какой год? Помните ли Вы нас?

1969 (Был членом КВН в 66-67, когда стали чемпионами). Вы уже, наверное, заметили, что чувство умора атрофировалось - проклятый остров! А по Аллее Жизни брожу минимум два раза в год!

В медицине, всюду будут первыми Первого МОЛМИ выпускники! УРА!