Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна !
Сегодня сдал кровь на ПРЛ. Результат - 729 ММЕ/Л.
Два месяца назад ПРЛ был 7000-9000 ММЕ/Л (сдавал 2 раза 2 дня подряд и была такая вот разница в 2000...).
Принимаю бромокриптин почти 2 месяца (с 22 ноября). Последний месяц дозировка - 7,5 мг/сутки.
Как Вы считаете, неплохой ли это результат лечения и нужно ли увеличивать дозировку бромокриптина, например, до 10 мг/сутки ? Никаких побочек он у меня, вроде бы, не вызывает.
Заранее большое спасибо.

Я не знаю % биг - пролактина в Вашей сыворотке, поэтому сказать точно, нужно ли еще 2, 5 мг, но в целом проще прибавить - а результат отнюдь не удивительный , а закономерный.

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Тогда я прибавляю суточную дозу на 2,5 мг до 10 мг в сумме.
Посоветуйте ещё, пожалуйста, когда мне сделать новый анализ крови на ПРЛ ? Где-то через месяц или позже ? И нужно ли на данном этапе, пока не нормализовался пролактин, предпринимать другие какие-либо действия (например, анализы, тесты, обследования, МРТ, и т.д.) ?
Заранее благодарен за Ваш совет. Спасибо.

В принципе, аденома может начать существенно уменьшаться достаточно быстро0 те через полгода от начала лечения будет важно узнать, есть ли только нормализация пролактина, или есть уменьшение размеров опухоли

Понял, Галина Афанасьевна.
То есть МРТ сделаю в конце мая, а пролактин мне каждый месяц контролировать? Посоветуйте пожалуйста.
Большое спасибо.

да нет, зачем?
он снизился- и чудесно, даже если будет ниже нормы- нет проблем,Принципиально важно, уменьшилась ли аденома. Шаг в три мес- полгода вполне разумен.

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Как я понял из нашей с Вами переписки, пролактин сильно влияет на тестостерон. Если бы у меня не было проблем с эрекцией и слабым либидо, я бы никогда и не узнал про свою пролактиному, так как кроме несильных головных болей меня ничего больше не беспокоило. То есть, если у меня начал снижаться пролактин, то должен бы повыситься тестостерон.
Поэтому я хотел бы его проконтролировать после нормализации пролактина. Например через месяц приема бромокриптина по 10 мг/сут.(итого будет 3 месяца лечения). Надеюсь, что Вы одобрите моё решение.

Я помню Вашу проблему- но ведь Вам важнее не результат тестостерона на бланке, а восстановление эрекции и либидо

Точно сказано, Галина Афанасьевна.
То есть жду "практических" улучшений.
Ещё раз спасибо за Ваши консультации.

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна !
Вот и прошли 6 месяцев как я начал принимать бромокриптин. сегодня я сдавал анализ крови на ПРЛ и сделал также МРТ. Результаты меня огорчили. Уровень ПРЛ очень даже снизился, а вот размеры аденомы через полгода лечения без существенной динамики... Итак, по порядку.
1) ПРЛ = 52,3 ММЕ/Л, при норме данной лаборатории для мужчин 53-360 ММЕ/Л.
2) МРТ: процитирую дословно.
"На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проециях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Серединные структуры не смещены. В ХСО определяется объемное образование однородной структуры, расположенное интра- супра- пара- селлярно, с четкими неровными контурами, размерами 2,8х2,3х2,1 см. Образование охватывает сифоны обеих ВСА, сужая их просветы.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, асимметричны (D>S). III-й и IV-й желудочки не изменены. Супраселлярная цистерна компремирована, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазма компремирована. Ткань гипофиза на фоне образования не дифференцируется. Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отвестия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
По сравнению с предыдущим МР исследованием без существенной динамики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина объемного образования ХСО (наиболее вероятно аденома гипофиза). Рекомендуется консультация нейрохирурга и эндокринолога".

Галина Афанасьевна, прокомментируйте пожалуйста. Получается, что пролактин уменьшается, а размеры замерли... Или может ещё рановато для конкретных изменений ? неужели все-таки на операцию ?

Жду с нетерпением Вашего комментария. Заранее спасибо.

Галина Афанасьевна, может мне попробовать прием Достинекса или увеличить дозировку бромокриптина (сейчас я принимаю 10 мг в день)? Возможно, данное снижение уровня пролактина в крови до 52 ММЕ/Л пока ещё не достаточно для уменьшения размеров аденомы ?
Честно говоря, я был очень-очень удивлен , что размеры не уменьшились. За эти полгода приема бромокриптина состояние моего здоровья только улучшалось (пропали головные боли, в сексуальной сфере также только улучшения), никак не ожидал...

Владимир, я не успела Вам ответить утром - пролактиномы истинные легко поддаются регрессии при приеме агонистов допамина

Мы с Вами в процессе лечения получили данные за то, что у Вас псевдопролактинома - скорее всего гормонально -неактивная или с крайне низкой гормональной активностью опухоль, сдавливая ножку гипофиза, ведет к избыточной продукции пролактина отставшейся тканью гипофиза, а уж пролактин сам по себе портит все остальное
ПРием агонистов допамина перед операцией по поводу псевдопролактиномы очень полезен ( уменьшается риск рецидива) и еще более полезен после ( новые данные ) , но операции не избежать..

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Если это в Вашей компетенции (может быть из Вашего опыта), как Вы считаете, трансназальная операция возможна при моих размерах аденомы ?

Галина Афанасьевна, посоветуйте пожалуйста. Мне сейчас лучше показать последние результаты эндокринологу, или сразу идти к нейрохирургам ? Если это возможно, может посоветуйте также конкретное мед.учреждение в Нижнем Новгороде или непосредственно специалиста, который "на слуху", которого Вы знаете ? Заранее огромное спасибо.

Нейрохирург, может быть, даже ехать в Питер/к Коновалову/ к нам - думайте ( я или Владимир Эдуардович попросим посмотреть Ваш пост нашего нейрохирурга, может быть, он знает кого -то в НН ), напишите числа 13-14