гипогонадизм на фоне стероида
 

Здравствуйте

Мужчина 47л рост/вес 186/79, бех вредных привычек.. В ноябре 2019 выписал врач мазь Дермовейт на 2 недели , на ноге лишай был. Потом продлил срок еще на 2 недели. Всего потратил полтюбика примерпно 13 г. мази за 4 недели.
Потенция, либидо , эрекция снизились очень резко , Ночные эрекции исчезли почти. Никаких проблем ранее не было. По ощущениям тестостерон упал раза в три....

На основании анализов сейчас поставлен диагноз гипогонадизм, лечение андрогель.

24/03/2020
Тестостерон 10,9 нмоль/л
ЛГ 2,95 МЕ/л
Прогестерон 1,85 нмоль/л
Эстрадиол 42,12 пг/мл
Пролактин 274,2 мМе/л

28/04/2020
Гликированный гемлглобин 5,2
Кальциферол Д 11,4 нг/мл
Кортизол 379,1 нмоль/л
Иммунореактивный инсулин 7,4
ТТГ 2,13 мМЕ/л
Железо 21,7 мкмоль/л
Глюкоза 5,54 мМоль/л
Ферритин 192 мг/л

30/04/2020
Тестостерон 7,05 нмоль/л
Эстрадиол 33,24 пг/мл

19/05/2020
Тестостерон 10,57 нмоль/л
ЛГ 2,44 МЕ/л
ФСГ 5,78 МЕ/л
Эстрадиол 25,38 пг/мл
Пролактин 133,3 мМе/л
Прогестерон 1,28 нмоль/л
Альбумин 48,9 г/л
ГСПГ 24,2 нмоль/л
ДГЭА-С 10,2 мкмоль/л

Вопросы возникли.

1. Гипогонадизм на фоне применения ГКС неизлечим?
2. Изучил много исследований, свидетельствующих об успешном применении кломифена. Возможна ли терапия кломифеном в случае гипогонадизма из за ГКС?

По набору анализов чувствуется мощная длань частных клиник, я не ошибаюсь ?
Великий и всепоглощающий диагноз был поставлен на оснвоании приведенной Вами цифири?
До злополучного лишая( каковые вроде как глюкостероидами еще никто не лечил ) Вы были отцом 7-х детей и счастливым любовником десятка женщин , БАДы кушаете,витаминчики ?

Спасибо, нет ни бадов ни витаминов. ничего. Все анализы в районной поликлинике. Детей нет, десятка тоже. Но все было замечательно и либидо и эреции и т.д.
Стероиды нанесли непоправимый вред?

Не могли и не думали -что -то совпало.
А анализы дурацкие ( прорва денег ни на что ушла)и дурацки трактованы
1.тестостерон , СГСГ \ЛГ\ФСГ берутся ДВАЖДЫ максимально рано утром
2. инсулин не смотрят вообще под пытками даже.

т.е. это не от мази?

За анализы же не я плачу, по полису...
Спасибо за ответ.

Ну конечно, а полисом этим чудным Вы не отнимаете с доктором денег у тех детей , коим всем миром собираем деньги...
Кухарка успешно управляет государством.

Извините, но я не совсем понял про кухарку....Я обследовался в поликлинике. Поставлен диагноз.

Может кто знает ответ на вопросы.

1. Гипогонадизм на фоне применения ГКС неизлечим?
2. Изучил много исследований, свидетельствующих об успешном применении кломифена. Возможна ли терапия кломифеном в случае гипогонадизма из за ГКС?

вот ссылка на всякий случай
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

1.у Вас НЕ было применения глюкостероидов в той дозе и той продолжительности, какова вызвала бы гипогонадоизм.
2. я работаю с кломифеном с 1972 года - скажите Бога ради, коли у Вас НЕТ гипогонадизма доказанного вообще и уж тем более вызванного глюкостероидами, ну можно не бежать впереди паровоза?

Попробуйте понять, вы уверяете """Я обследовался в поликлинике. Поставлен диагноз"" _ с моей точки зрения история совсем не такая - человеку якобы с неким "лишаем " дается стероидная мазь(крошки крошечные ) и назначается некий достаточно нелепый и хаотичный перечень анализов ( управляюшая государством кухарка - это врач , не знающий алгоритмов осмотра \ опроса\ обследования).
Зомбированный пациент хочет только одного - узнать про кломифен и даром не желает понять , что
1. он не обследован
2.произошедшее с ним НИКАК не связано с чахлыми копейками стероидов.и ПРОПУСКАЕТСЯ некая совсем другая история, хронологически совпавшая с пресловутой мазью

Доктор, спасибо за ответ.
Вы пишите "1.тестостерон , СГСГ \ЛГ\ФСГ берутся ДВАЖДЫ максимально рано утром"
Я сдал 24/03 и 19/05. Только за 24/03 не хватает СГСГ и ФСГ. Можно наверное повторить, только не совсем понятен смысл. Тестостерон низкий во всех трех анализах,и даже минимальный ГСПГ, я так понимаю, не улучшит катастрофическую ситуацию с тестостероном. Что касается ФСГ, то врач говорил, что непосредственно на тестостерон он не влияет.

Я так понял, сейчас ситуация такова. Тестостерон на нижних границах, жалобы как при гипогонадизме все присутствуют. Даже минимальный ГСПГ не даст нормальный уровень свободного тестостерона. То что тестостерон низкий видно и по анализам и клинически. Попрошу повторить.тестостерон , СГСГ \ЛГ\ФСГ .

"ПРОПУСКАЕТСЯ некая совсем другая история, хронологически совпавшая с пресловутой мазью"

Я думаю поэтому делали анализы гемоглобин кортизол и пр. А что еще нужно сдать , кроме ГСПГ и ФСГ?

Фактически клинически есть гипогонадизм, возникший по непонятной причине. Как тогда найти причину? Опухоль гипофиза, цирроз печени и т.д. КТ брюшной полости в ноябре 2019 цирроз не выявило....

Вы приводите Цифры, НЕ указав, это ДО или после получения андрогеля

Доктор, я не принимал андрогель. Я почитал, что он угнетает выработку собственного тестостерона. Я также посмотрел исследования по кломифену, отсюда и вопрос.

А, уже лучше.
Ну, теперь с начала- мы знакомы уже 11 лет.
В 2009\году Вы боялись, что-то Вас лимфома кишечника, не так ли?

Доктор,да, но диагноз тогда не подтвердился. Это как то влияет на сегодняшнюю ситуацию?

Если не мазь, то что еще может повлиять? Других лекарств не было.