Помогите расшифровать результаты
 

Добрый день!
Я - Ж, 25 лет, рост 165, вес 70. Беременностей/родов не было. Цикл регулярный.
УЗИ щитовидной железы - Объем 36 см3, контуры ровные, капсула не утолщена. Толщина перешейка 0,53. Эхоструктура неоднородная. Образование неоднородной структуры с гипоэхогенным нечетким контуром 1,15*1,13см. По заднему контуру образование неоднородной структуры с гипоэхогенным контуром 2,2*1,5см. Гипоэхогенное овальное образование 0,99*0,68 см.Признаки диффузного многоузлового зоба.

Кальций 2,47 (2,15-2,50)
Т3 св-4,6 (2,6-5,7)
Т4 св-14,9 (9-22)
ТТГ - 1,65 (0,4-4,0)
АТ-ТГ - 189,1 (меньше 18) !!!!!!
АТ-ТПО - 0,2 (меньше 5,6)

Подскажите, что значит такое огромное значение АТ-ТГ ??
Рак?

Забыла добавить у бабушки был зоб-ничем не лечилась,у тети дифф зоб,без узлов,лечилась консервативно. У мамы был обн узел в молодости,ничего не делала,в 35 лет сказали узел старый,в 50 узлов не обнаружили уже. Я первый раз была у врача неделю назад. До рез-тов анализов сказала что мне йод нельзя никогда ни в каком виде. Анализ крови в норме кроме пониж железа,моча в норме,узи брюшной,почек,мочевого,по-женски в норме.

АТ к ТГ были назначены необоснованно (они имеют значение только у лиц, оперированных по поводу рака щит. железы) Для вас это превышение не играет совершенно никакой роли. Гормоны в норме. Учитывая наличие узлов необходима их пункционная биопсия. По поводу того что йод противопоказан - ... почему вдруг?

Я не знаю. Врач посмотрела меня - пропальпировала, сделала УЗИ и сказала сдать эти анализы, в том числе Кальций ион., по нему пока еще нет результата. Предварительное наставление - никогда не загорать, не делать компрессы на шею, не греть, йод строго противопоказан в любых формах (продукты, свечки, йодные "сеточки", раствор люголя) в общем все что имеет отношение к йоду.
Еще задам вопрос по поводу пункции. Насколько сложна эта процедура. Врач на приеме сказала так - сдашь анализы и придешь на прием (платный) и я может быть скажу тебе делать биопсию -строго в Онкоцентре. Не понимаю, почему я уже сейчас не могу искать варианты сделать биопсию если узлы по 2 см? Могу ли я делать биопсию в каком нибудь другом центре, не в Онко где огромная очередь..?
Спасибо за ответ, простите за сумбур.

Биопсию можно делать везде, где имеется квалифицированный специалист выполняющий биопсию и цитолог. Особой сложности нет, процедуру делают всем, у кого выявлен узел/узлы размером 1 см. и более.
Загорать вам можно как и любому другому человеку (т. е. в меру) хотя не думаю что до биопсии вы активно кинетесь посещать солярий. противопоказаний к йодным сеточкам и Люголю нет ... а вообще точные рекомендации по лечению могут быть только после результата цитологии.

Кстати почему решили проверять кальций? Какие то симптомы?

Я не решала, назначила врач - сдать ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, АТ-ТГ, Кальций общий и Кальций ионизированный. Результат по кальцию ион. напишу сразу как будет. Спасибо большое за участие. Доверия к врачу у которого была почему-то нет (правда 1 раз ходила пока).

Еще меня мучает вот такой момент, если узлы это рак, смогу ли я родить ребенка после операции? Сколько живут при раке ЩЖ?

Кальций ионизир. 1,17 (норма 1,05-1,30).
Очень хочется услышать ответы на предыдущее сообщение.
Заранее благодарю!

Давайте не бежать впереди паровоза. В целом, высокодифференцированный рак ЩЖ имеет неагрессивное течение. Живут долго, детей рожают.

Спасибо! Посоветуйте, пожалуйста, где кроме Онкол на Каширке можно сделать пункцию с точки зрения профессионализма в москве? Есть ли очный прием у вас,уважаемые доктора(в Москве)? К кому можно обратиться,чтобы наблюдаться?...Благодарю

Вы можете обратиться и наблюдаться в Эндокринологическом научном центре -
Хотя очередь есть везде.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый вечер!
Может не очень корректный вопрос, но все же.
Есть возможность сделать пункцию в мед центре, делает сам врач-эндокринолог, на исследование возят в ЦКБ. Можно ли? В ЭНЦ запись только на март, хочется побыстрее. Стекла отдают на руки.
Спасибо!

Доброго дня!
Хочу узнать сильно ли влияет курение на увелич ЩЖ и появление узлов?
Курю 5-7 лет...
Спасибо!

Да, влияет. Заболевания щитовидной железы у курящих встречаются чаще и протекают тяжелее.

Добрый вечер!
Обратила внимание, что диагноз по результатам УЗИ врач написала - диффузный многоузловой зоб с АИТ.
Разве можно поставить АИТ без анализов?
Спасибо!

АИТ как диагноз вообще не имеет смысла, если нет гипотиреоза. А если гипотиреоз есть - АИТ как диагноз уже никому не нужен.

Добрый день,уважаемые доктора! Я в растерянности. Была на приеме у другого врача,он же сделал мне пункцию узлов. Его диагноз АИТ, в начале темы есть мой анализы,все в норме кроме АТ-ТГ. Так вот,слова врача-антитела атакуют ЩЖ,это обязательно надо приводить до нормы. Л-Тироксин 25мкг на полгода,сказал 50 мкг для меня много. Если через полгода ЩЖ не уменьш,тогда препараты йода. И еще надо похудеть,поставте у нас иголочку-вес уйдет. Я возразила,что у доктора Мельниченко и других врачей другое мнение относительно АТ-ТГ,на что получила-мало ли кто там как-то лечит. Биопсия через неделю будет. Нужен ли мне л-тироксин для уменьшения ЩЖ? Я растерялась...

Приходится сожалеть, что последние30 лет эндокриногии занятому доктору не хватило времени заглянуть в журналы медицинские; для принятия решения о вашем лечении нужны результаты пункции, а не увлекательные дискуссии о роли антител к тироглобулину; мало понятен смысл вашей передачи того, как вы поняли слова доктора.

Спасибо! Правильно ли я Вас поняла, что пока ничего принимать не нужно? Еще раз спасибо!!!

Мы не знаем клеточный состав узла - а прием тироксина при нормальном ТТГ вышел из моды годков 30 как, с той самой поры, как стало известно, что аттг никого не разрушают и вообще свидетели

Благодарю!!! Отпишусь с Вашего позволения по результатам цитологии через неделю.

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Супрадин при заболеваниях ЩЖ, в том числе АИТ? Имею ввиду не противопоказан ли. Спасибо!

Не противопоказан, в том числе при узловом зобе.

Доброго дня, уважаемые Врачи!
Можно ли каким-либо образом связаться с врачами, которые консультируют здесь по поводу возможности очного приема (Москва) ?
Личные сообщения мне не доступны.
Если вопрос некорректный, простите великодушно!

Галина Афанасьевна! А Вы случайно не могли бы порекомендовать врача-эндокринолога в Пушкино или г. Мытищи?

Посмотрте раздел эндокринология , у нас много врачей из различных округов Москвы

Добрый вечер!
Получила результаты биопсии 2-х узлов.
Пунктат правой доли ЩЖ(2 стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, однослойные эпителиальные комплексы фолликулярного эпителия, разрозненные дистрофически измененные териоциты. Материал получен из участка коллоидного зоба.
Пунктат левой доли ЩЖ (2стекла) - элементы красной крови, капли коллоида, единичные в отдельных полях зрения группы фолликулярного эпителия.

Врач Семенов И.Г. ФГУ Клиническая больница №1 Управления делами президента РФ.

Пожалуйста, прокомментируйте результат и что дальше делать.
Заранее спасибо!

Пунктат неинформативен по отношению ко второму узлу , по первому заключение о наличии узлового коллоидного зоба , не требующего леченния , по второму- неинформативное заключение ,при повторной пункции в учреждении высокой квалификации и наличии неинформативного пунктата - операция
Варианты выхода из ситуации : консультация стекол опытным цитологом или повторная биопсия в квалифицированном учреждении

Спасибо!
Можно ли В ЭНЦ привезти стекла? нужно ли для этого записываться?
Есть ли еще кроме ЭНЦ учреждения, куда можно обратиться (я имею ввиду квалификацию)?
Еще раз спасибо!

Разумно - кроме ЭНЦ , можно обсудить конс проф Абросимова в Обнинске , но если Вы запишетесь к кмн Ф Абдулхабировой на консультацию именно со стеклами , покажете д-ру нашу переписку и обсудите , ест ли необходимсть в помощи кото-либо еще .

Спасибо, Ф.Абдулхабирова принимает в ЭНЦ (правильно поняла?) и она сможет проконсультировать меня и посмотреть сразу стекла?
Правильно ли понимаю, что приема в выходные нет?
Спасибо большое за участие.

Ф Абдулхабирова - эндокринолог с квалификацией цитолога . Вам она нужна на первом этапе именно как цитолог - оценить стекла и дать по ним заключение или настаивать на повторной пункции ,это и надо сказать при записи ( 500-00-90)

Галина Афанасьевна,доброе утро!
Позвонила сегодня в ЭНЦ, запись к Абдулхабировой Ф. и на пункцию только в марте, но вряд ли получится, т.к. очень большая очередь (это слова администратора).
Мне дали телефон Патоморфологии ЭНЦ, туда можно привезти стекла до 1-го марта, смотреть будет врач Абросимов.
Разумно ли отвезти стекла Абросимову?
Благодарю!

ВЕЛИКОЛЕПНО !!!

Спасибо!

Галина Афанасьевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, я решила все-таки делать повторную пункцию (в ЭНЦ), нужно ли записываться предварительно на прием или я могу просто записаться на пункцию и врач, который будет ее проводить сам посмотрит узлы, я имею ввиду определит какие/сколько узлов надо пунктировать?
Спасибо

Стекла -то посмотрели ?

В ЭНЦ можно посмотреть стекла после 1 марта. Я отнесла стекла в Инвитро,результат такой же,что и у первого врача- один узел подробное описание и заключение цитограмма коллоидного зоба. А по второму-также без заключения,неинформативно. Думаю лучше переделать пункцию (в энц). Подскажите,на Ваш взгляд,мог ли врач,который делал пункцию,вообще не попасть в узел?

3% пункционных биопсий неинформативны - мало материала .
Пункционные биопсии лучше проводить под контролем УЗИ, лучше записаться в ЭНЦ ( 500-00-90 ) и рассказать , из какого узла получили биоптат , какой - проблемен .

Спасибо так и сделаю. Не знаю,имеет ли значение,но делали только по одному уколу в каждый узел. То место откуда получился неинф.материал кровило сильно и долго. Есть ли объективно шанс,что вторая пункция будет информативна?

При двух неинформативных пункциях , проведенных в центре высокого уровня , показана операция

спасибо! Объем операции в зависимости от гистологии или всю сразу ЩЖ? Буду пытаться записаться на пункцию в конце мес...

Давайте обсуждать проблемы по мере их поступления .

Добрый вечер!
Записалась на пункцию узлов в ЭНЦ, но только на 29-е марта.
Впереди целый месяц, в связи с этим хотела поинтересоваться нужно ли что-то делать или просто ждать 29-е?
Я никогда раньше не готовила на йодированной соли, а теперь и не знаю (в связи с узлами) можно/нужно ли?
Спасибо!

Ждать, готовить

Галина Афанасьевна, спасибо!
Правильно поняла, что йодир.соль не ухудшит ситуацию с большой ЩЖ и узлами?

При Вашем ТТГ - нет, да и вообще - нет

Спасибо!

Добрый день!
Вчера сделала пункцию в ЭНЦ.
Вопрос - болит место укола (одно из двух), уже сутки прошли. Нормально ли это?
Жду теперь результат.
Галина Афанасьевна, еще хотела узнать если это корректно.
Правильно ли, что при проведении ТАБ анализы и УЗИ не смотрели, хотя при записи по телефону сказали обязательно иметь при себе УЗИ, анализы на гормоны, ВСГ?