Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   АПС 2 типа (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=476264)

Elena32 02.09.2021 22:52

АПС 2 типа
 
Добрый вечер.
Нужна Ваша консультация.
С 2001 сд 1 типа+ аит. На эутироксе и инсулине ( 19ед вечером +новорапид 6+6+6.
В 2020 поставили перв.над.недостаточносность и аутоиммунный полигланд.синдром 2типа. Назначили кортеф 20 ед.(15+5). Через год начались скачки сахара до 25 днем. Поменяла инсулин с лантуса на тресибу (дозировки стали те же) . Сахар нормализовался. Но пошел набор веса с 55 до 63кг. Ттг 9.0 увеличила эутирокс с 100 до 137. Через пару месяцев -ттг упал до 0.04 . Опять снизила дозу эутирокса до 100. Кортеф разбила 10+5+5 .. сахара нормальные в районе 6, ттг сейчас думаю поднялся до норм.значений..ушла слабость. Самочувствие хорошее. Но что делать с весом?? 9 кг никуда не ушло. (Натрии, калии, хлориды в норме, т 4 и т3 тоже). Ринин сдала 152. Высоковат.
Не переедаю. У меня больше 20 лет диета.. занимаюсь гимнастикой. Сахара хорошие, гип нет. Может стоит снизить дозу кортефа немного? Как? Это снизит вес? Не знаю , какие варианты. Посоветуйте что нибудь.

Melnichenko 03.09.2021 07:30

Думаю, мы с доктором Шведовой ответим одинаково- Кортефа многовато, непонятно, почему нет кортинеффа, и Вы слишком резво манипулируете эутироксом

Elena32 03.09.2021 08:13

Большое спасибо за ответ.
Никакой резвости. Доза 100мг эутирокса была последние лет 8. Странно, что на этой дозе - с моих обысных 2.45 он вдруг вырос до 9.0 Врач в диабет-центре сказала - прибавьте до 137. Прибавила и подскочил пульс, заколотилось сердце. Сдала анализы ттг 0.089 . Я сразу убавила до 100 опять. Сейчас состояние хорошее. Анализ на ттг пойду сдавать завтра.
Что касается кортефа.. подозреваю,что доза великовата. Но как убавить?
Кортинефф не принимаю...так как натрии калии, хлориды в норме( по анализам) ,след.минеральной недостаточности нет.
В чем я не права? Что делаю ни так?
Буду признательна за помощь)

Elena32 03.09.2021 08:16

Давление тоже в норме. 100(90) на 60(80) . (Пульс 50) У меня всю жизнь давление и пульс низковатые. Но чувствую себя хорошо.

ELENA_VLAD 03.09.2021 08:31

63 кг при каком росте? Говорим об ожирении или косметической проблеме?

Elena32 03.09.2021 08:49

Ну..до ожирения мне еще далеко. Рост 165.
Но 9 кг за полгода .для меня сильно.
Ладно верх увеличился, но живот...((

Melnichenko 03.09.2021 11:56

Цитата:

Сообщение от Elena32 (Сообщение 2956407)
Большое спасибо за ответ.
Никакой резвости. Доза 100мг эутирокса была последние лет 8. Странно, что на этой дозе - с моих обысных 2.45 он вдруг вырос до 9.0 Врач в диабет-центре сказала - прибавьте до 137. Прибавила и подскочил пульс, заколотилось сердце. Сдала анализы ттг 0.089 . Я сразу убавила до 100 опять. Сейчас состояние хорошее. Анализ на ттг пойду сдавать завтра.
Что касается кортефа, подозреваю, что доза великовата. Но как убавить?
Кортинефф не принимаю...так как натрии калии, хлориды в норме( по анализам) ,след.минеральной недостаточности нет.
В чем я не права? Что делаю ни так?
Буду признательна за помощь)

100 мкг х 7 = 700 мкг в неделю
137 мкг х 7 = 959 , то есть на 200 м кг больше.
Давайте расскажем доктору в диабет центре, что точно так же, как титруется доза инсулина, точно так же следует думать при титрации дозы тироксина - не было дли ошибок в приеме, не появились ли новые препараты... И. наконец, не повлияла дли прибавка массы. Ксати, зачем-то фирма Мерк создала дозу в 112 мкг
Использование кортефа как единственного источника и глюко- и минералокортикоидов ведет к избытку глюкокортикоидов, прибавке массы тела и, соответственно, росту потребности в тироксине и. Как-то так...

Elena32 03.09.2021 13:48

Большое спасибо за ответ. А как мне разбить кортеф, при снижении дозы? Сейчас 10+5+5.

Melnichenko 03.09.2021 14:23

1. кортинефф 0.05 утром
2. кортеф 7.5 утром, 5 в обед, 5 около 18 часов, затем порпробовать срезать 5 мг вечером

Elena32 03.09.2021 15:41

Большое спасибо за ответ. А как мне разбить кортеф, при снижении дозы? Сейчас 10+5+5.

Elena32 03.09.2021 15:49

А обойтись без кортенеффа нельзя?
У меня хорошие анализы по минералам. Все в норме.

FilippovaYulia 03.09.2021 16:54

Вам удалось прочесть ответ Галины Афанастьевны?
Цитата:

Использование кортефа как единственного источника и глюко- и минералокортикоидов ведет к избытку глюкокортикоидов, прибавке массы тела и, соответственно, росту потребности в тироксине
Если нет кортинеффа - то доза кортефа вынужденно завышена, так и до передозировки недалеко. Нужно стремиться снизить дозу кортефа до минимально необходимой.
Лечим не бумажку с анализом, лечим человека.

Elena32 03.09.2021 18:04

Большое спасибо) я поняла. Сделаю по вашему совету.

Melnichenko 03.09.2021 18:15

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2956448)
2. кортеф 7.5 утром, 5 в обед, 5 около 18 часов, затем порпробовать срезать 5 мг вечером

Что непонятно?

Elena32 03.09.2021 23:21

Галина Афанасьевна, все понятно)))
И еще пару вопросов, по существу.
Кортеф чем запивать лучше?вода? Молоко? Или нет разницы..
И по времени приема.. некоторые врачи говорят,что кортеф..должен действовать , как инсулин.. постоянно.поэтому нужно пить его в 7 утра, в 14 и в 22 вечера. Вы придерживаетесь позиции,что после 18 не стоит? Почему? Я просто хочу понять работу лекарства.
Спасибо за помощь.
И посоветуйте, в какой клинике в СПб, мне есть смысл наблюдаться, по моему заболеванию.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:49.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.