Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Микроаденома гипофиза (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=463198)

Mselena 16.06.2020 20:33

Микроаденома гипофиза
 
Здравствуйте уважаемый доктора ! В марте 2020 года случайно обнаружили микроаденому гипофиза размером 3мм! Сдала гормоны : кортизол , актг, Пролактин, ттг, т4св, стг и ифр1! Все гормоны в норме , в вот ифр1 завышен при норме до 234, мой показатель 314! Скажите пожалуйста это может 100% свидетельствовать об акромегалии ?? Что нужно ещё дообследовать чтоб опровергнуть или подтвердить диагноз ?

ghrh44 16.06.2020 23:08

Какие жалобы, изменения в чертах лица, кольцах, потении, головной боли, болей в суставах ?

Что такое « СТГ в норме»? Вы принимаете эстрогены? КОК? Если да, то отмените на месяц и после этого - гормональное обследование. Я бы тогда измерил ИФР-1 в другой лаборатории и если он все ещё высоковат, то сделал бы нагрузку глюкозой: если нормально ( минимум < 1 нг/мл) то неинформативно, а вот если СТГ остаётся высоковат, то это польёт на мельницу акромегалии.

Диагноз несложен, но информация выше необходима.

Mselena 17.06.2020 12:47

Спасибо что ответили !!! Мне сложно дать объективную оценку своему состоянию , так как начитавшись уже нашла все симптомы ! Потею как все наверно , от физических нагрузок , в жару ! Головная боль бывает не часто , в основном болит в области глаз под бровями так сказать ! Кольца налазиют, но я после родов как поправилась так пока и не удалятся особо похудеть . Мой рост 160 вес 55 кг. Стг у меня 3,05 при норме до 8! Что касается изменения черт лица , опять же не пойму то ли возрастное , то ли нет ! Но явных изменений нет ! Но вот если сравнивать фото 4-х летней давности , то да , изменилась конечно , а если взять год назад, то нет ! У меня вопрос такой , если на ранней стадии , пока ещё нет видимых изменений во внешности , во время провести , если жир возможено операцию и начать медикаментозную терапию , я могу избежать уродств? Или это не избежно? Для меня как для женщины это очень важно !

Mselena 17.06.2020 12:48

Ничего не принимаю из выше спрошеного

Melnichenko 17.06.2020 13:01

Цитата:

Сообщение от Mselena (Сообщение 2872888)
Спасибо что ответили !!! Мне сложно дать объективную оценку своему состоянию , так как начитавшись уже нашла все симптомы ! Потею как все наверно , от физических нагрузок , в жару ! Головная боль бывает не часто , в основном болит в области глаз под бровями так сказать ! Кольца налазиют, но я после родов как поправилась так пока и не удалятся особо похудеть . Мой рост 160 вес 55 кг. Стг у меня 3,05 при норме до 8! Что касается изменения черт лица , опять же не пойму то ли возрастное , то ли нет ! Но явных изменений нет ! Но вот если сравнивать фото 4-х летней давности , то да , изменилась конечно , а если взять год назад, то нет ! У меня вопрос такой , если на ранней стадии , пока ещё нет видимых изменений во внешности , во время провести , если жир возможено операцию и начать медикаментозную терапию , я могу избежать уродств? Или это не избежно? Для меня как для женщины это очень важно !

А не установить ли до начала лечения диагноз? Чтоб чисто конкретно знать, что лечим? План расписан проф Б- в чем дело? Покажите врачу - и вперед.
PS - АКТГ при инсиденталомах не смотрят - а вот кортизол мочи пригодится

Mselena 17.06.2020 13:27

Спасибо за ответ ! Да,я все поняла ! Эндокринолог тоже предложила сделать тест с глюкозой , но пока из -за карантина это не возможно ! Вот и жду ! А пока жду , много читаю и нахожу все симптомы ! И вот уже нос у меня вырос , и глаза вроде изменились ! Но я мнительная! Когда вообще узнала про аденому , то сначала я у себя все симптомы Кушинга нашла , но анализы оказались норм , да и эндокринолог сказала что я совершенно не похожа ! Жаль фото нельзя приложить (

ghrh44 17.06.2020 14:08

Судя по количеству восклицательных знаков, Вы очень встревожены, и, судя по Вашей неуверенности о признаках роста, эта тревога оправдана. СТГ в «серой зоне», может быть нормальным , а может быть и повышенным ( поверьте на слово, такое мы видим у ~30% больных).

Но лечить сейчас нечего: ещё нет диагноза, а он необходим для правильного лечения. У любого лечебного подхода есть нежелаемые побочные действия и последствия, так что стрелять вслепую добра не принесёт: риск будет выше выгоды.

Вы не ответили на важный вопрос: принимаете ли эстрогены в какой-либо форме. Так что первым делом последуйте совету выше насчет их потенциальной отмены.

Торопиться с «лечением» не стоит: эффекты избытка СТГ (буде такой есть) измеряются в годах, а не в месяцах ( см. даже Вашу оценку возможных изменений год и четыре года назад).

Так что лучшая рекомендация сейчас, это тот самый план, который уже был предложен ранее. Если эстроген или КОК не принимаете, можете перемерить ИФР-1 хоть сейчас. И сообщите результат. Уже яснее станет.

ghrh44 17.06.2020 14:12

Ненарочный дупликат:виноват

Mselena 17.06.2020 15:15

Нет , не принимаю эстрогены. Хорошо, поняла , пересдам ифр1 ... о результатах в этой же беседе написать или чтобы Вы увидели нужно будет новую тему создавать ? Я просто новичок здесь и толком ничего ещё не знаю . А в другой лаборатории передать или той же ? Или без разницы совершенно ?

Melnichenko 17.06.2020 15:46

В этой же, не надо миллион тем по одной и той же ситуации

Mselena 17.06.2020 16:45

Поняла . Спасибо !

Mselena 29.06.2020 11:08

Добрый день! Я, как и было рекомендовано Вами , пересдала ифр1, он высоковат ! При норме до 234, у меня 348, месяц назад был 313... обратилась к участковому эндокринологу , сказав ей что необходимо сделать тест с глюкозой нагрузкой , но она ответила что в стационаре сейчас карантин и пока это не возможно провести ! Я сама позвонила в частные лаборатории , у нас их в городе две , в одной из них такой тест делают , но мне отказали , мотивируя тем , что там нет врачей , а если вдруг со мной что случись( непереносимость глюкозы) , то там нет врача оказать помощь , поэтому рекомендуют сдавать его все же в условиях стационара . Я сама лично уже сдала кучу анализа , включая гормоны и инсулинорезистентность ! Если Вам необходимо , то могу их здесь опубликовать . И ещё хотелось бы сказать , что клинически выраженных симптомов внешних изменений у меня пока нет , внутренних вроде тоже , разве что по узи обп незначительно увеличена левая доля печени ... из жалоб на сегодняшний день наличие прыщей , место локализации спина, плечи и под скулами, быстро набираю вес, если налегаю на простые углеводы , но удаётся привести вес исключая эти продукты , и вот две недели у меня была одутловатость лица , не то чтобы отёк , а буд-то я проснулась недавно ! Началось за недель до menesis и прошло через неделю после . Я заранее прошу прощения за сумбурность текста ! Просто разумеется переживаю за сложившуюся ситуацию и теперь мне кажется что все что происходит со мной , связано с аденомой и высоким ифр!

Melnichenko 29.06.2020 11:10

Ситуация не срочная, сделаете через месяца 2

Mselena 29.06.2020 11:12

В дополнение хотелось быть отметить что проблема с кожей , не проходящими прыщами, начались после эпидуральных блокад с гидрокарттзоном ровно год назад ! После них сразу полезли эти шишки , было учащённое сердцебиение , потливость и отекло сильно лицо ! Через месяц все симптомы сами прошли , а вот прыщи так и отдались со мной

Melnichenko 29.06.2020 11:15

Это ничего не добавляет к ситуации , 2 мес ничего не меняют.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:16.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.