ПатОлогический перелом плечевой кости у ребёнка
1) 11 лет.
2) Мужской. 3) 155 см. 4) 46 кг. 5) Школьник. 6) Не курит. 7) Здоров, серьёзных заболеваний не было. 8) Травм в прошлом не было. 9) Проблема беспокоит впервые. 10) 24.10.2020 на прогулке споткнулся и упал на вытянутую руку (со слов ребёнка). Осмотрен в травмпункте, сделан рентген: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Направлен в больницу. 24.10.2020 - госпитализация, диагноз: оскольчатый паталогический перелом диафаза плечевой кости в верхней трети с угловым смещением отломков через полостное образование 3,5 x 1,5 см. 24.10.2020 - закрытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез гибким стержнем (снимки после первой операции при необходимости предоставлю). 28.10.2020 - реостеосинтез для ликвидации избыточного смещения, гипсовая иммобилизация. 30.10.2020 - выписка. Рентгеновские снимки перед выпиской: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Рекомендации в выписном эпикризе: 1. Наблюдение ортопеда, снятие швов после 11.11.2020. 2. Контрольная рентгенография в 2х проекциях без гипса через месяц. Рекомендации на словах: 1. Замена гипса на ортез для удобства ребёнка. 2. Контрольная рентгенография через 6 месяцев для решения вопроса об извлечении металлоконструкций. Мои вопросы: 1. Насколько качественно выполнена репозиция и фиксация? 2. Каковы шансы на сращение перелома при таком полостном образовании и выбранном типе фиксации? 3. Необходимо ли обращение к онкологу для выполнения дополнительных исследований причин возникновения образования? 4. Если требуется, то каких именно исследований? |
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
К сожалению, ничего в выписном эпикризе о характере образования не сказано. Биопсия, насколько мне известно, не проводилась. А операция уже сделана.
Так что у меня выхода иного нет, кроме как искать где-то помощи в выборе дальнейшей тактики. |
Цитата:
К сожалению, по представленным фото что-то определенное сказать не получается. А уж первый снимок вообще неизвестно зачем сделан и показан - что-то рассмотреть на фоне грудной клетки невозможно. |
Цитата:
|
Здравствуйте. Чаще всего патологические переломы плечевой кости у детей случаются на фоне наличия солитарной костной кисты. Рентгенологичечкая картина в вашем конкретном случае немного нетипичная, но, учитывая отсутствие жалоб до момента падения, похожая.
Такой синтез с пенетрацией стенок кисты обычно приводит к её закрытию. Вряд ли обращение в больницу будет успешным. Выполните рентгенограммы через месяц - посмотрим. |
Уважаемые доктора, прошёл месяц с момента последних снимков.
Оцените, пожалуйста, какова ситуация с переломом у ребёнка. За этот месяц: Гипс поменяли на ортез Orlett SI-311 (практически сразу после выписки). В момент замены обратил внимание на выраженный отёк в районе локтя, в месте введения спиц, который полностью сошёл к моменту снятия швов. Швы сняли. Ребёнок посещает школу. Некоторый дискомфорт доставляют концы спиц при надавливании, что неизбежно. Иных жалоб нет. С лечащим врачом в больнице пока не успел встретиться. Снимки состояния на 28 ноября 2020: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
Цитата:
|
Уважаемые доктора, 5 марта была выполнена операция - удаление стержней.
Больно врезались в кожу при движениях рукой и доставляли дискомфорт. Вопрос: насколько допустимо нагружать руку после этой операции? Со стержнями ребёнок занимался спортом: бегал на лыжах, стоял в планке. Стоит ли вводить ограничения на нагрузки? Снимки в больнице сделали откровенно паршивые, к сожалению. Снимки до операции: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Послеоперационные снимки не выдавались. |
Цитата:
Через год стоит сделать снимок на всякий случай. |
Часовой пояс GMT +3, время: 20:52. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.