Гипотериоз и беременность
 

Здраствуйте, уважаемые доктора.
Очень надеюсь на вашу помощь и профессиональный совет.

5 лет болела ДТЗ II степени тяжел.течения, в ноябре 2005 сделали операцию, оставили по 2 г ЩЖ с обеих сторон. Теперь посеоперационный гипотериоз, в декабре 2006 полностью компенсировали (L-тироксин до 125 мкг), но сбавили L-тироксин до 100мкг, надеясь на восстановление функции. После этого кровь на анализы не сдавала, принимала 100мкг.

Сейчас мне 26 лет, беременность 30 неделя. Мальчик.
Первые анализ гормонов сделала на 7 неделях :
Т4=14.4 (норма 10.3-24.1),
ТТГ=12.8 (норма 0.4-4.0)

После этого эндокринолог назначила L-тироксин 150, говорила о большой вероятности различных нарушений у ребенка, болезни Дауна. Направила через месяц сдать только ТТГ(хотя при беременности определяющий Т4), если высокий, пить L-тироксин 200.

На первом УЗИ в 12 недель никаких патологий не обнаружено, срок развития совпадает со сроком беременности, сдала ТТГ 5.66 (норма 0.4-4.0), стала пить L-тироксин 200.

На 23 неделе УЗИ обнаружило нарушение кровотока, отставание роста трубчатых костей на 1 неделю, нормальное количество околоплодных вод. АФП, ХГЧ повышенные, но сдавала их поздно. Перед этим тяжело болела неделю от перегрева на солнце и ОРЗ с повышением давления, температуры, сильной тахикардией. Сдала гормоны: ТТГ 2.41, Т4 17.7. Увеличила L-тироксин до 250.

На 26 неделях снова прошла УЗИ. Кровоток значительно ухудшился, отставание в размерах конечностей - 3 недели, ассимитричная гипотрофия 1 ст., кризисное маловодие. После этого L-тироксин 5 дней совсем не пила, затем увеличила до 150. Мне предлагали (даже настаивали) аборт. Но генетик определила, что это больше похоже на фетоплацентарную недостаточность или гипотериоз у плода. прошла лечение актовегином.

На 29 неделе снова УЗИ. Показатели значительно улучшились. Нормальное кол-во околопл.вод, прирост биометрии в норме, но сохраняется отставание трубчатых костей на 3 недели. Кровоток значительно улучшился. Ребенок стал намного спокойнее. Сдала гормоны: ТТГ 1.59, Т4 18.1, Т3 3.56 (норма 1.8 - 4.2). Эндокринолог настаивает на сохранении дозы 150, раз показатели в норме. Однако в начале беременности при той же дозе показатели были хуже.
Может, начала работать моя ЩЖ или ЩЖ ребенка????? (ведь я к тому же принимаю Йодомарин 200)

К тому же на 30 неделе снова прошла УЗИ - отставание трубчатых костей увеличивается, а также у меня наблюдается тахикардия до 100-110.
Сейчас в полной растеренности. Если понизить дозу L-тироксина, ухудшатся гормоны, но возможно это положительно повлияет на кровоток и на рост ребенка. Если оставить как есть, отставание конечностей будет усиливаться.

Подскажите, что делать???

И еще вопрос: почему все говорят о гипотериозе у ребенка? Если я принимала мало гормона на начальной стадии, то ЩЖ ребенка наоборот должна усиленносработать, то есть развился бы гипертиреоз. Или я неправильно понимаю?

Очень жду вашего ответа.Мы с мужем очень переживаем и хотим здорового мальчика. Заранее спасибо.

Говорят все о гипотирозе у Вас - но не хватает гормонов ребенку - у детей до 16 недели не только не работает, но даже еще и не сформировалась щитовидная железа, а тироидные гормоны требуются каждой клеточке ребенка, особенно мозгу

Именно поэтому врачи и настаивают на проверке ТТГ у ранее оперированных до беременности или на 8-12 неделе, при этом назначая заместительную терапию стремятся к тому уровню ТТГ ( меньше 2 ) который должен быть у здоровой беременной
По вашим данным в первом триместре Ваш ТТГ ( это показатель, логарифмически обратный собственному уровню гормонов железы ) указывал на нехватку горомнов

К 23 неделе уровень ТТГ был нормальным, и, строго говоря, никакого смысла в изменении дозировок не было
Общая ситуация следующая : у матери с гипотирозом требуется увеличение дозы тироксина в среднем на 50% во время беременности
Контроль ТТГ раз в триместр, контроль св Т4 может при необходимости проводится чаще
ТТГ отражает степень компенсации за последние 8 недель

Что касается запугиваний, то они не оправданы как запугивания - это ИНФОРМАЦИЯ о том, почем унадо компенсирвоать гипотироз мамы- чтобы дать лучшее развитие плоду и обспечить нормальное протекание беременности
Но что было - то было и сейчас надо спокойно по правилам проводить лечение
Вероятность стойкого гипотироза у ребенка та же что и у всех детей мира - 1: 4000, а вероятность тиротоксикоза несколько выше

Спасибо огромное за столь быстрый ответ, Вы меня немного успокоили.
Буду продолжать принимать 150.
Извините за глупые вопросы. Но все-таки с чем может быть связано такое сильное отставание трубчатых костей? Генетик говорит о возможном врожденном гипотериозе...или других аномалиях (вплоть до Даунизма). Какие шансы при этом родить здорового мальчика?
И еще один вопрос: нужно ли принимать Йодомарин совместно с L-тироксином при такой тахикардии и высоком давлении?
Заранее благодарна