МФЯ, боли в глазах и в суставах
 

Доброго времени суток.

1) Женщина, 27 лет, Рост - 154, Вес - 66 кг.

2) С 2014 года беспокоят периодические боли в глазах (ощущение песка, давления изнутри). Ангиопатия сетчатки (по словам врача, сосуды сужены, вены расширены), направлена к неврологу. Неврологом поставлен диагноз Шейный остеохондроз.
Параллельно посещала эндокринолога и гинеколога по поводу нерегулярного цикла.
Из внешних проблем: повышенный рост волос на теле и лице, сухая кожа. Не получается сбросить лишние килограммы.

3) Исследования (декабрь 2017 года): Анализ крови и мочи в норме. Глюкоза в крови - норма. Тироксин свободный, Тиреотропный гормон - норма. Узи щитовидной железы - без отклонений. ДГЭА сульфат, ЛГ, Прогестерон, Пролактин, Тестостерон, ФСГ, Эстрадиол, Исследование комплекса андрогенов - норма. МРТ головного мозга и МРТ орбит (по рекомендации окулиста) - норма

4) С февраля мясяца начали болеть суставы. Ревм фактор, мочевая кислота в норме. Лечение в виде мазей противовоспалительных (назачено терапевтом).

5) Последний год цикл был 40 дней. С 24 мая нет месячных. По узи МФЯ, тонкий эндометрий. Пью Дюфастон.

Беременность не планируется.

Подскажите пожалуйста, как поступить дальше. Состояние оставляет желать лучшего. Пройдено уже все возможное и не возможное. Хожу по кругу между гинекологом - эндокринологом - окулистом.

С уважением, Юлия.

Повышенный рост волос следует оценить по шкале Ферримена -Галвея.(ссылок полно в сети). Увы, девушки часто чрезмерно пристрастно относятся к растительности на теле и, вместо того, чтобы решить вопрос эпиляцией+ КОК- ищут болезнь.
Относительно МЦ-что значит"пью дюфастон"? В Вашем случае прием дюфастона можно расценивать как пробу: если на приеме дюфастона есть месячные-дело в ановуляции и, возможно, наилучшим выходом будет прием КОК.
Если месячных нет(о чем косвенно и тонкий эндометрий говорит)-возможна гипоэстрогения и с этим надо разбираться. (одна из причин -резкое снижение калорийности пищи с целью похудания, возможно, депрессивное состояние.)
Ферритин, общий анализ крови и прохождение теста на депрессию и тревогу в соответствующем разделе форума-обязательно.
Связи проблем с глазами и эндокринологией, вобщем, не просматривается.

Спасибо большое за ответ! :ax:
Посмотрела, получилось 23.
С 24 мая и по сей день нет месячных (9 недель), по назначению гинеколога принимаю Дюфастон 10 дней (сейчас 3). Потом жду начало цикла и выписаны анализы на гормоны.
Сейчас по узи эндометрий 7 мм, в обоих яичниках более 10 фолликул.
Ранее был цикл 40 дней. Стал длительным после рождения ребенка (до всегда был 30-32 дня)
Общая кровь в норме, сдавала пару недель назад.
Ферритин сдам обязательно, его ранее не назначали.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги. Результаты:
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Шкала Бека для самооценки уровня тревоги. Результаты:
Высокий уровень тревоги.
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии. Результаты:
Выраженная депрессия.

И оволосение было таким же до родов ?

Добрый вечер. Да, всегда обильное. Волосы черные, толстые. Растут просто везде. После родов их стало просто еще больше (особенно на груди и лице). А на голове сыпятся.

То есть репродуктивная функция( беременность) была сохранной, несмотря на косметический дефект?

Да, из проблем только длительный токсикоз и слабость родовой деятельности во время родов.

Отмечает ли гинеколог вирилизацию или гипертрофию клитора ?

Нет, про это мне никогда не говорили.

Тогда сейчас поставим этот вопрос перед гинекологом, посмотерим Тестостерон + СГСГ и начнем, скорее всего, КОКи

Спасибо большое за ответ! :ax:
Буду ждать начала цикла и сдавать анализы.

Доброго времени суток.

На осмотре гинеколог сказала что половые органы не изменены.
На данный момент сдала анализы рекомендованные тут и гинекологом (на 3 день цикла).
ТТГ, ФСГ, ЛГ, ДЭА, Пролактин - норма, середина референсных значений.
ГСПГ - 40 (реф:14.7 - 122.5)
Эстрадиол - 235 (реф:68 - 1269)
Кортизол - 501 (реф:101 - 535)
17-ОН-прогестерон - 6,7 (реф:1,24 - 8,24)
Тестостерон - 2.43 (реф: 0,52 - 1,72)
ИСТ - индекс свободного тестостерона - 5,6 % (реф: 0,7 - 8,7)

На очном осмотре эндокринолог предлагает сдать кортизол в слюне и Т4. Подскажите пожалуйста, обоснованны ли эти назначения?

И прошу прощения за вопрос, но могут ли быть связаны остальные проблемы (боли в глазах и суставные) с гормонами (изначально предполагались окулистом и терапевтом неврологические причины, но не подтвердились)?

Спасибо за ответ.

Итак, вирилизации нет и искать опухоли , вырабатывающие тестостерон бессмысленно.
ГИнеколог предлагает искать болезнь \ синдром Кушинга ?
А св Т4 чем интересен ?
Логика назначений непонятна

Спасибо большое за ответ. :ax:
Нет, дословно звучало как "высоковат, надо пересдать".

В прошлом году, был 0.94, по нижней границы нормы. Отправили на сдачу с тем же аргументом, что был низковат, надо перепроверить.

Правильно ли я понимаю, что есть смысл начать прием КОК, для регуляции цикла и уменьшения внешних проблем?

Перепроверить ради чего ? Чем мешал низконормальный св Т4 при норmaлаьном ТТГ ?