Низкий гемоглобин у пожилой женщины
 

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Моя свекровь
Полных 70 лет
Рост 155 Вес 47
Последние пару месяцев жалуется на головокружение и шум в голове, усталость, слабость. Всегда мерзнут ноги.
На постоянной основе принимает Метамин для контроля сахара и медопрам - назначал кардиолог.
ОАК прилагаю.
Скажите чем улучшить состояние мамы?
Возможно прокапать (есть мед сестра) или можно обойтись таблетками?
Заранее благодарю за уделенное время.

Маме 70 лет, принимая на постоянной основе метформин, поинтересовались ли Вы, как работают мамины почки, каков гликированный и каков уровень вит B12 и железа

да, нужно уточнить генез анемии - если жд, то можно в/в венофер; если в12/фолиево-дефицитная, тогда их замешать, бывает и смешанная, после утичнения - напишу, что делать

Здравствуйте.
Благодарю за ваш быстрый ответ.
Досдали анализ на витамин в12, фолиевую, гликированный и железо. Общий мочи еще.
Всё прилагаю.
Что порекомендуете в лечении?

В принципе неплохо- В12 анемии и протеинурии нет, так что слово моим коллегам

что явно видно - имеется дефицит фолиевой даже по местным нормам, но в большинстве др. стран дефицитом считается цифра менее 5-6; железо снижено (менее 10) но и трансферрин снижен, что бывает при хр. белковом недоедании/голодании (в пользу этой версии и низкая фолиевая) или при хроническом воспалении; в12 пограничен и у пожилых его цифры должны быть более 250, чтобы исключить дефицит. Итак, имеем смеш. полифакторную анемию: нужны фолиевая 1-2 мг внутрь в день, в12 500 мкг внутрь; железо внутрь на фоне хр. воспаления может и не усваиваться, но можно пробовать бисглицинат железа 25 мг ежедневно, если не будет эффекта, тогда уже вводить в/в венофер; если лечение верно и идет на пользу, то ретикулоциты должны повыситься на 5-10 дни ит начала лечения; гемоглобин расти на 10% или больше - через 3-4 недели. В питании увеличить количество белковой еды, мясной...