Гистационный диабет? Высокие значения гликолизированного гемоглобина
 

Здравствуйте уважаемые специалисты!
Очень нужен Ваш компетентный ответ на сложившуюся ситуацию.

Мне 37 лет,рост 169 см, алкоголь не употребляю, не курю, веду здоровый умерено активный образ жизни.
Вес при обращении в ЖК для постановки на учет 76,300 (в 11-12 недель). На данный момент беременность 22 недели от последних месячных (11.01.2016). Вес сейчас 79,100. Давление при посещении ЖК 100/60.
В анамнезе 2 выкидыша на раннем сроке до 6 недель с интервалом в 7 месяцев (05.10.2011 и 20.04.2012). После них сдала анализы на гормоны и инфекции. Все отлично. Причину выкидышей установить не удалось.
Сахарным диабетом в семье не страдает никто. Из тех анализов, что я периодически сдавала для общего контроля здоровья превышения сахара не было зафиксировано ни разу.
Глюкоза крови (кровь из пальца) в 12 недель. 4,2 ммол/л.
Сахар и белок в моче не обнаруживались.
На сроке 19,4 недели делала экспертное УЗИ в медико-генетическом центре. По результатам УЗИ: Беременность 19-20 недель (по биометрии) Один живой плод. Патологии плода в данном сроке не выявлено. Сосудистые изменения в плаценте (Степень зрелости 0, расширены межворсинчатые пространства).
Результаты УЗИ прилагаю.

В ЖК отправили на анализы по выявлению антирезусных антител (у меня 2я отрицательная) и на гликолизированный гемоглобин (его назначение мне не объяснили).
Анализ на гликолизированный гемоглобин показал очень высокие значения 9,6% при норме 4,5 – 7,0 %. Декомпенсация: больше 8,5%.

У меня диабет?

Какие анализы и обследования мне нужно пройти для установления или исключения данного диагноза?

Самочувствие отличное (не считая морального). Симптомов никаких не наблюдается.

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе мне не назначали.

Помощи от нашей ЖК ждать не приходиться. Квалификация врачей оставляет желать лучшего. Т.К любое отклонения от норм вводит их в состояния обморока. Только одни запугивания и направления на кучу дорогостоящих платных анализов. И перевод стрелок на других врачей (исключительно для подстраховки (это их собственные слова)).

Да и на прием идти не ранее 8 июля.

Очень жду Вашей консультации, т.к. просто не знаю что делать.

Спасибо!

Повышение гликогемоглобина при беременности при нормальной тошаковой глюкозе в крови - вследствие ЖДА и гемодилюционной анемии во время беременности, данный тест НЕ назначается для скрининга на диабет при беременности плюс ЖДА, все Ваши проблемы из-за того, что в ЖК сидят слабограмотные специалисты.

Да, гликированный гемоглобин для диагностики гестационного диабета не используется. Кроме того, у использованного метода — очень странный референтный интервал, отличающийся от "эталонной" методики определения гликированного. Так что этот результат оценке не подлежит.

Углеводный обмен у беременных оценивается по глюкозе крови натощак — но только не из пальца и не глюкометром, а по венозной плазме. И если при первом обращении глюкоза крови натощак нормальна, то следующий этап диагностики — именно глюкозный тест на сроке 24—28 недель.

Спасибо за столь скорый ответ. В квалификации врачей ЖК, а точнее в ее отсутствии я не сомневаюсь.Это проверено уже не один раз.

Клинический анализ крови в 12 недель показывал уровень гемоглобина 128 г/м.

Мне сделать биохимию крови? Клинику?

Сейчас у меня 22 недели. Имеет ли смысл делать нагрузочный тест сейчас или нужно подождать до 24-26 недель?

Какие действия мне предпринять сейчас?

за 2.5 мес. могло много чего поменяться, если Вы не принимаете поливитамины для беременных с железом, то повтор ОАК на автоанализаторе в сертиф. лаборатории был бы желателен

Принимала Элевит, потом был месяц перерыва, сейчас опять принимаю Элевит.

рекомендуется хотя бы раз в триместр контролировать ОАК на предмет анемии, при снижении гемоглобина менее 105-110 начинают лечение ЖДА

Сдать глюкозу крови натощак из вены, дальше будет видно.

Спасибо. Значит иду сдавать общий анализ крови и глюкозу крови натощак из вены.

Получены результаты анализов на глюкозу в плазме крови натощак из вены

Глюкоза 4.23 mmol/l норма взрослые 4.1 - 5.9
дети 3.3 - 5.6

и Общего анализа крови

Гемоглобин,(HGB),g/L 112 g/L норма 115 - 160 - женщины
Эритроциты, (RBC),T/L 3.5 норма 3.8 - 5.8 - женщины
Гематокрит,(НСТ),L/L 0.320 норма 0.350 - 0.550 - для всех
0.320 - 0.430 - дети до 14 лет
Средний объем
эритроцита,(MCV),FL 92 норма 80 - 100
Среднее содержание
гемоглобина в
эритроците,(МСН),p/g 32.3 норма 27.0 - 32.0

Остальные результаты в пределах нормы. ( во вложении).

Прокомментируйте пожалуйста!
Какие мои последующие действия?
Спасибо!

гемоглобин для беременности пограничен, продолжайте прием елевита

А что делать с высокими показателями гликолизированного гемоглобина? Если если глюкоза натощак в норме?

ето из-за дилюционной анемии при беременности - выкинуть в мусорку или если жалко - повесить в рамочку на стенку или в фотоальбом "Как я проводила время, пока была беременна"

Спасибо Вам огромное! С радостью!

А на имеет ли смысл делать глюкозотолерантный тест (сахарную кривую) сейчас или нужно подождать до 24-26 недель?

Сейчас в глюкозном тесте необходимости нет, а по плану он всем положен на 24—28 неделях.