Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Психотерапия, психиатрия и наркология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=15)
-   -   Тревожное растройство (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=478073)

NatalyNat 14.11.2021 13:24

Тревожное растройство
 
Здравствуйте.
Женщина, 34 года. Вес 44, рост 152.
Предыстория. В феврале 2014 года родилась долгожданная дочка путем кесарева. У меня была анемия, в беременность железо практически не пила. За первый год похудела до 44кг. Проблем до года с дочкой особо не было, спала только не очень хорошо. После года полезли зубы и начались сумасшедшие бессонные ночи. Мы качали ее по-очереди, она могла до часу, до трех ночи не спать, орать. У нее были постоянные истерики. Я похудела до 41кг. Так продолжалось до сентября 2016 года, когда по утрам меня стало подташнивать. Перед этим я отравилась сыром, меня рвало. Тошнота по утрам стала постоянной. Аппетит пропал, появилась слабость. Я завтракала, а потом мне хотелось лечь и лежать. Два раза я пила церукал, который как потом оказалось давал дикие побочки в виде потери аппетита на весь день, головокружением, тахикардией, слабостью. От церукала меня колбасило почти сутки. Я не могла ни есть, ни спать, ни лежать. Меня трясло.
После этих эпизодов появился страх повторения. В декабре 2016 я попала к Сергею Ивановичу и по его назначению полгода пропила Золофт. Приступы за время лечения не появлялись. Через полгода я перестала принимать золофт, т.к. чувствовала себя хорошо, плюс после приема таблетки появились неприятные ощущения в спине.
В 2018 году я забеременела вторым ребенком. Практически сразу я стала пить железо во время беременности. После родов в августе 2019г чувствовала себя очень бодро. Первые полгода хотелось все делать, заниматься детьми, был прилив сил. Был очень хороший аппетит. Потом началось... Пандемия, карантин. Истерики у дочки длились все эти годы. Из-за них я была в подавленном состоянии, это состояние опять накапливалось как снежный ком. В четырех стенах без сада стало еще хуже. Потом лето, дача, было полегче.
И вот снова осень, череда ОРВИ у детей, истерики, а в декабре 2020г у дочки начинаются периодические боли в животе, тошнота. Походы по врачам, анализы.
В это время я очень сильно отравилась. Меня рвало больше 10 раз, понос. Давление упало до 80\50. Меня капали дома. За сутки еле отпоили регидроном. После этого аппетит пропал напрочь. Я ела через силу. Потеряла 1,5 кг (была 45,5-46, стала 44). Потом через месяц у дочки резко заболел живот, была рвота, нас на скорой отвезли в детскую больницу, где ей поставили мезаденит. А я лежала рядом с мигренью и панической атакой. Есть не могла.
В итоге до сентября этого года я восстанавливала свой аппетит. Периодически возникали приступы, как в 2016 г - слабость, мутная голова, небольшое головокружение, потеря аппетита. У меня появились симптомы СРК - подташнивание, стул два раза по утрам, будто спазм в животе и боли в левом подреберье. Прививку от ковида два раза на первый компонент я переносила плохо с теми же симптомами (на второй не было побочек вообще). В сентябре я начала пить афобазол и два месяца все было более менее спокойно. Афобазол позавчера перестала принимать.
В четверг почувствовала недомогание, заложенность носа (дома муж с такими же симптомами) была мутная голова. Два дня лечилась как при ОРВИ. А сегодня проснулась, голова ватная, слабость, аппетита нет, подташнивание.
Железо пью постоянно. Ферритин в марте был 52. Больше не сдавала, но железо пить не прекращаю. Весной так же делала ФГДС - все хорошо. Делала узи брюшной полости - тоже нет отклонений. ТТГ 1,83. Биохимия в норме.

В общем, понимаю, что с этим наверное надо что-то делать, т.к. реву от периодически возникающих приступов. Постоянно про них думаю и постоянно присутствует страх повторения.
Постоянные качели. То я хорошо себя чувствую и до позднего вечера что-то делаю, занимаюсь с детьми, по дому, гуляем. То меня колбасит, я загоняюсь, прислушиваюсь к себе и ничего не хочу.

Это тревожное расстройство?
Можно ли снова пробовать Золофт? меня смутила побочка через полгода в виде неприятных ощущений в спине.
Очень боюсь первых двух недель приема антидепрессантов, т.к. первые две недели приема АД у меня появилась апатия и депрессия, которых у меня не было.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.

Шкала депрессии Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 14
Интерпретация результатов:
Мягкая депрессия.

Шкала тревоги Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 19
Интерпретация результатов:
Умеренная тревога.

Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Divisenko 17.11.2021 13:27

Здравствуйте.

Антидепрессант вернуть стоит.
Так называемая "побочка через полгода в виде неприятных ощущений в спине" - это точно не побочка и точно не от золофта. Побочки от лекарств обычно развиваются сразу, в начале приёма, а не через полгода.

И обязательно нужна разговорная психотерапия чтобы проработать психологические причины Вашей тревожности.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

NatalyNat 18.11.2021 09:37

Спасибо за ответ.
Я помню, что через полчаса примерно после приема таблетки были неприятные ощущения в спине. На уровне поясницы, точечные. Как только перестала принимать золофт, ощущения прошли.

подскажите, пожалуйста, а флуоксетином можно заменить золофт? Местный невролог скорее всего его назначит

NatalyNat 29.11.2021 10:11

Здравствуйте. Есть ли разница между ципралексом и дженериками? или можно смело пить дженерики?

NatalyNat 30.11.2021 08:52

Сергей Иванович, порекомендуйте, пожалуйста, психотерапевта для разговорной психотерапии по доступной цене.

Divisenko 01.12.2021 20:07

Цитата:

Сообщение от NatalyNat (Сообщение 2967999)
Спасибо за ответ.
Я помню, что через полчаса примерно после приема таблетки были неприятные ощущения в спине. На уровне поясницы, точечные. Как только перестала принимать золофт, ощущения прошли.

подскажите, пожалуйста, а флуоксетином можно заменить золофт? Местный невролог скорее всего его назначит

Золофт лучше чем флуоксетин.
Цитата:

Здравствуйте. Есть ли разница между ципралексом и дженериками? или можно смело пить дженерики?
Дженерики большинства производителей можно смело принимать. Но есть некоторые производители, которых избегать стоит, например, озон.
Цитата:

Сергей Иванович, порекомендуйте, пожалуйста, психотерапевта для разговорной психотерапии по доступной цене.
Свяжитесь со мной. Контакты в профиле.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

NatalyNat 04.01.2022 09:38

Здравствуйте. Пью эсциталопрам с 29 ноября. 20 декабря начала пить целую таблетку.
Психотерапия есть.
До сих пор сохраняется тревожность. По утрам влажные ладошки и стопы. Внутренний какой то тремор. Он не сильный, на 2 балла из 10, но все равно напрягает. Сохраняется частый уход в себя и свои мысли. Панических атак вроде нет, они сдерживаются. Периодически накрывает депрессивное настроение, даже один раз полдня рыдала, не могла успокоиться, пока не выпила атаракс и не вышли на улицу.
Еще аппетит толком так и не появился. Ем потому что надо.

На золофте в прошлый раз три недели было очень плохо, потом стало хорошо, появился хороший аппетит, появилось настроение и конечно пропали панические атаки. На эсциталопраме привыкание растягивается уже больше месяца и я не понимаю, что дальше делать.

Divisenko 12.01.2022 18:08

Можно повышать дозу эсциталопрама.
Можно вернуться на сертралин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:21.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.