Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Результаты анализов после удаления аденомы гипофиза (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=446362)

dimonik888 26.03.2019 20:55

Результаты анализов после удаления аденомы гипофиза
 
Вложений: 1
Добрый вечер!
Чуть более месяца назад оперировался у В.Ю. Черебилло, не гормональноактивная макроаденома гипофиза, 2.8х3.4 см. 38 лет, рост 180, вес 93. До операции был повышен пролактин в два раза и прилично понижены мужские гормоны, гинекомастия не большая.. Через месяц после операции пролактин пришел в норму, мужские гормоны также как и до операции очень низкие! Возможно ли их восстановление естественным путем со временем? Или что-то надо предпринимать? Спорт само собой))

Melnichenko 26.03.2019 22:24

Ваша аденома называлась гормонально неактивной.
Ее удаление не восстановило дефектную функцию, но спасло Вас от потери зрения.
Получена ли информация по иммуногистохимии опухоли?

dimonik888 26.03.2019 23:14

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2781757)
Ваша аденома называлась гормонально неактивной.
Ее удадение не восстановило дефектную функцию, но спасло Вас от потери зрения.
Получена ли информация по иммуногистохимии опухоли?

да, доброкачественная опухоль гипофиза, синтициальный тип

dimonik888 26.03.2019 23:18

Галина Афанасьевна, очень хотелось бы пообщаться именно с Вами, спасибо за интерес, проявленный к моей теме

dimonik888 27.03.2019 07:47

Вложений: 1
А вот, собственно и гистология

Melnichenko 27.03.2019 08:36

Ни малейших сомнений в доброкачественности не было априори, речь о другом - иммуногистохимия, в тч рецепторы, и оценка индекса мечения Ki67.

Но не суть - иммуногистохимия нередко невозможна из-за того, что не оплачивается ни ВМП, ни ОМС, да и не сиюсекундная затея.
Но это сейчас решение принимать не мешает, а лучше поговорить с врачом- в какой мере эти данные будет получены

dimonik888 27.03.2019 08:42

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2781819)
Ни малейших сомнений в доброкачественности не было априори, речь о другом - иммуногистохимия, в тч рецепторы, и оценка индекса мечения Ki67\

Но не суть - иммуногистохимия нередко невозможна из-за того, что не оплачивается ни ВМП, ни ОМС, да и не сиюсекундная затея.
Но это сейчас решение принимать не мешает, а лучше поговорить с врачом- в какой мере эти данные будет получены

т.е. мне надо связаться с больницей и заказать иммуногистохимию?

Melnichenko 27.03.2019 08:56

Нет, заказать вы ничего не можете - это не призыв оную оплатить.
Но я не думаю, чтобы Вы не планирoвали когда-либо в жизни в дальнейшем не связываться с Вашими врачами? Вряд ли в выписке, вам данной написано - к нам ни ногой.
Кстати, а какие в выписке рекомендации ?
По сути то, что происходит,ожидаемо - остался гипогонадизм после операции.
Вряд ли есть противопоказания к его коррекции, при этом с учетом потенциальной важности возможности отмены - с очным врачом обсудите андрогель
Если планируете рождение ребенка- тогда хорионический гонадотропин и оценить тестоcтерон на лечении.
основная задача - эрекция, половые акты, зачатие или метаболические эффекты тестостерона ?

dimonik888 27.03.2019 09:18

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2781823)
Нет, заказать вы ничего не можете - это не призыв оную оплатить.
Но я не думаю, чтобы Вы не планирoвали когда-либо в жизни в дальнейшем не связываться с Вашими врачами? Вряд ли в выписке, вам данной написано - к нам ни ногой.
Кстати, а какие в выписке рекомендации ?
По сути то, что происходит,ожидаемо - остался гипогонадизм после операции.
Вряд ли есть противопоказания к его коррекции, при этом с учетом потенциальной важности возможности отмены - с очным врачом обсудите андрогель
Если планируете рождение ребенка- тогда хорионический гонадотропин и оценить тестоcтерон на лечении.
основная задача - эрекция, половые акты, зачатие или метаболические эффекты тестостерона ?

задачи почти все из перечисленных - эрекция, зачатие.. планируем ребёнка.. рекомендаций никаких, сказали всё пока оставить как есть, прошло слишком мало времени после операции, через 3 месяца контроль гормонов.

Melnichenko 27.03.2019 09:24

Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле - но уверена, что все поставленные задачи будут выполнены под руководством лечивших Вас врачей. Все идет в штатном режиме.

dimonik888 27.03.2019 09:26

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2781832)
Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле - но уверена, что все поставленные задачи будут выполнены под руководством лечивших Вас врачей. Все идет в штатном режиме.

Спасибо Вам! Через месяц еду в санаторий в Саки, надеюсь это тоже благотворно скажется на здоровье моём, по приезду как раз и сдам ещё раз анализы - это будет 3 месяца после операции

dimonik888 16.07.2019 16:18

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2781832)
Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле - но уверена, что все поставленные задачи будут выполнены под руководством лечивших Вас врачей. Все идет в штатном режиме.

Добрый день!
Прошло 3.5 месяца после последней сдачи анализов, решил повторить! Вроде бы всё становится лучше, никаких препаратов не принимаю.. Тестостерон увеличился почти в 2 раза, стал чуть выше нижней границы нормы.. ГСПГ только низкий.. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу дальнейших планов по увеличению ГСПГ И ТЕСТОСТЕРОНА..

dimonik888 16.07.2019 16:33

Вложений: 1
Вот результаты, Тестостерон был 6.2, ГСПГ 7.4

Melnichenko 16.07.2019 17:16

А зачем Вам высокий ГСПГ?
Чтоб было меньше тестостерона свободного?

dimonik888 16.07.2019 17:17

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2807211)
А зачем Вам высоких ГСПГ?
Чтоб было меньше тестостерона свободного?

так стало быть, гспг и не нужен высокий? Он то немного ниже нормы, но растёт.. А по тестостерону что скажете, за 3.5 мес хорошая динамика? Не надо ничего принимать? Через сколько след контроль гормонов тогда?

Melnichenko 16.07.2019 17:26

Чем выше содержание белка, связывающего половые гормоны, тем меньшем свободного, собственно работающего тестостерона

dimonik888 16.07.2019 17:52

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2807222)
Чем выше содержание белка, связывающего половые гормоны, тем меньшем свободного, собственно работающего тестостерона

Спасибо! Ну а всё-таки, по тестостерону, что скажете? Подождать, ничего не делать или что-то предпринимать?

Melnichenko 16.07.2019 18:24

Ну неспроста циферку же говорить- цифирь хорошая, а основная функция - то как?

dimonik888 16.07.2019 18:34

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2807239)
Ну неспроста циферку же говорить- цифирь хорошая, а основная функция - то как?

лучше! не сказать, что очень очень, но.. гораздо лучше, желание тоже появляется чаще.. Хотелось бы ещё больше конечно, а ещё второго ребёнка хочу, пока не получается..

Melnichenko 16.07.2019 18:50

Чудесно, тогда ждем

Melnichenko 25.11.2019 20:12

Сообщение переведено в скрытый режим - личные данные.как с планами на рождение ребёнка?

dimonik888 26.11.2019 17:45

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2835336)
Сообщение переведено в скрытый режим - личные данные.как с планами на рождение ребёнка?

думаю ЭКО после нового года, так пока не получается.. что с тестостероном
то делать?

ghrh44 27.11.2019 01:08

У Вас низкий ГСПГ. Проверьте биодоступный тестостерон.

dimonik888 27.11.2019 08:53

Цитата:

Сообщение от ghrh44 (Сообщение 2835657)
У Вас низкий ГСПГ. Проверьте биодоступный тестостерон.

Добрый день, доктор!
Спасибо за Ваш ответ! ГСПГ потихоньку растёт, был ниже нормы, сейчас уже почти в пределах референсных значений 12.1, был 9.4 ( 13-71).. Парадокс в том, что летом он был ниже,, но тестостерон был 11, а сейчас он растёт, а тестостерон стал 5.4.. Правда летом пил БАД для поднятия тесто.. Может нужно ещё время? Может всё само восстановится?

Melnichenko 27.11.2019 08:57

БАДы ничего не поднимут - а анализы исказят.

dimonik888 27.11.2019 09:07

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2835684)
БАДы ничего не поднимут - а анализы исказят.

тогда может быть сделать ЭКО после нового года, а потом уже всё ещё раз пересдать и уже тогда принимать решение? Как раз к тому моменту уже пройдёт год после операции.. Опухоль удалена полностью, самочувствие вполне хорошее, сон иногда расстраивается, пью магний 3-4 дня и всё становится на свои места

Melnichenko 27.11.2019 09:09

Если делать ЭКО, сейчас лучше использовать ХГЧ

dimonik888 27.11.2019 09:14

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2835686)
Если делать ЭКО, сейчас лучше использовать ХГЧ

так может и не делать ничего до ЭКО? есть смысл рисковать? или ХГЧ даст толчок? Просто через две недели улетаю на море на месяц, а по возвращении как раз и хотели делать ЭКО, надеюсь море положительно скажется на всём..

dimonik888 27.11.2019 09:18

я не против ХГЧ, напишите дозировку и какой препарат лучше, может как раз перед отдыхом сделать укол, смотришь - прилетим уже не вдвоём)) Забыл ещё написать - витамин Д привел в среднее реф значение, был 22, стал 49.49

Melnichenko 27.11.2019 09:29

А Вы правил форума не читали ? Мы помогаем очному врачу - но не лечим дистанционно

dimonik888 27.11.2019 09:39

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2835690)
А Вы правил форума не читали ? Мы помогаем очному врачу - но не лечим дистанционно

Вы знаете, нет у нас в Курске адекватных, не разводящих на деньги урологов.. Эндокринолог есть одна знакомая, но она как то побаивается моей опухоли с момента её обнаружения, хотя в городе считается очень адекватным специалистом! вот и стоит дилемма, что делать?

Melnichenko 27.11.2019 14:26

Показать рекомендации заочного консультанта очному врачу. Искать очного врача. Понимать, что есть вещи, которыенужно делать саиому- даже при наличии здорового консультативноо форума( почти по Райкину) А Курск у нас на контроле- две лекции именно по оперированным больным с гипогонадизмоm

dimonik888 27.11.2019 15:57

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2835763)
Показать рекомендации заочного консультанта очному врачу. Искать очного врача. Понимать, что есть вещи, которыенужно делать саиому- даже при наличии здорового консультативноо форума( почти по Райкину) А Курск у нас на контроле- две лекции именно по оперированным больным с гипогонадизмои

а подскажите, пожалуйста, с кем именно, какие мед учреждения или фамилии врачей

dimonik888 27.11.2019 16:25

и ещё вопрос, может всё-таки перед отдыхом сделать самому ХГЧ? а уже по приезду на результат посмотреть и заниматься более плотно

dimonik888 28.11.2019 16:58

Цитата:

Сообщение от ghrh44 (Сообщение 2835657)
У Вас низкий ГСПГ. Проверьте биодоступный тестостерон.

подскажите, пожалуйста, как этот анализ называется в лаборатории?

dimonik888 21.03.2020 07:22

Добрый день, уважаемые доктора! Прошел год после удаления аденомы гипофиза, самочувствие вполне хорошее! Сделал МРТ контрольное, всё чисто! Слава Богу и рукам нейрохирурга! Сдал анализы- всё хорошо, кроме тестостерона- он низкий! Эндокринолог прописал клостилбегит 50 мг 28 дней и омакор 2000 мг 28 дней! Хотелось бы услышать мнение опытных специалистов по этому поводу, не вызовет ли стимуляция гипофиза новую опухоль? была гормонально не активная

Melnichenko 21.03.2020 07:25

Стимуляцию опухоли не вызовет, тестостерон не поднимет- а откуда именно клостильбегит как идея ? Планируется беременность?

dimonik888 21.03.2020 07:26

почему то не могу загрузить анализы.. на них всё в референсе, посередине примерно, а тестостерон 6.55 (11.8-55)

dimonik888 21.03.2020 07:26

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2858906)
Стимуляцию опухоли не вызовет, тестостерон не поднимет- а откуда именно клостильбегит как идея ? Планируется беременность?

да, в данный момент обследуем супругу и хотим ребёнка

dimonik888 21.03.2020 07:30

Вложений: 1
вот результаты, спермограмму делали, там тоже всё нормализовалось по Крюгеру все в норме

Melnichenko 21.03.2020 07:35

Господи, сколько же ненужного...
Это бесплатно делается?
Да Вы полбюджета регионального съели на ненужные анализы.
Если планируется беременность, назначают ХГ
Не смотрят никогда в Вашей ситуации : АКТГ, СТГ, ТТГ, инсулин..
Выброшенные на ветер деньги.

dimonik888 21.03.2020 07:39

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2858910)
Господи, сколько же ненужного...
Это бесплатно делается?
Да Вы полбюджета регионального съели на ненужные анализы.
Если планируется беременность, назначают ХГ
Не смотрят никогда в Вашей ситуации : АКТГ, СТГ, ТТГ, инсулин..
Выброшенные на ветер деньги.

хотели проверить инсулинорезистенсность! конечно платно, эндокринолог из Санкт Петербурга.. консультирует онлайн, в Скайпе общаемся! в моём городе адекватных эндокринологов не нашёл, все боятся аденомы моей))

dimonik888 21.03.2020 07:43

да мне ещё к тому же надо было контроль сдать , год после операции, так что для собственного успокоения всё сдал.. Так что, считаете клостилбегит совсем бесполезен в моей ситуации? Обсудить с эндокринологом прием ХГЧ?

Melnichenko 21.03.2020 09:45

Цитата:

Сообщение от dimonik888 (Сообщение 2858911)
хотели проверить инсулинорезистенсность! конечно платно, эндокринолог из Санкт Петербурга.. консультирует онлайн, в Скайпе общаемся! в моём городе адекватных эндокринологов не нашёл, все боятся аденомы моей))

А на хрена ???? Бред какой - то. Если бы среди первобытных людей не было бы лиц со сниженной чувствительностью к инсулину, они гибли бы в первую же неделю жизни между двумя добытытыми мамонтами.
Вот почему чем идиотичнее идея, тем охотнее ее хавает пипл?
Вы сейчас живете половой жизнью без предохранения ?
Эндокринолог должен узнать ( хоть по скайпу, хоть без оного) за чем действительно надо следить

dimonik888 21.03.2020 10:09

мы сейчас проводим обследование супруги в ОПЦ, половой жизнью жили постоянно до начала марта, беременности не было, да и спермограмма была не очень, а после приезда из отпуска сдали ещё раз и всё улучшилось и вошло в референс! но у супруги заподозрили эндометрий, делаем пайпель биопсию, ждём во вторник результаты, до этого ставили мужской фактор из-за плохой сг! У меня все гормоны пришли в норму, гспг бы снижен, сейчас стал нормальный! а вот тестостерон не хочет никак! вот и решаю варианты, что с ним делать! так значит только гхч в моей ситуации?

Melnichenko 21.03.2020 10:12

ГСПГ - не гормон, это белок, связывающий половые гормоны.
Заподозрить эндометрий невозможно- он есть у всех женщин
Половая жизнь без предохранения с этого или прошлого марта?
При планируемой беременности тестостерон как замещение не назначают, используют ХГЧ как препарат, вызывающий выделение своего тестостерона.
Чем он плох- то для Вас ?

dimonik888 21.03.2020 10:19

половая жизнь без предохранения уже второй год, беременности нет к сожалению.. Может быть на форуме кто-то возьмёт меня под своё крылышко?)) можно в виде частных онлайн консультаций? не хочу лишние препараты пить, т.к. до аденомы гипофиза вообще не было проблем со здоровьем, а сейчас вот тестостерон надо выровнять и всё) да, дети есть от прошлого брака.. У супруги подозревают подозрение на хронический эндометрит

Melnichenko 21.03.2020 10:22

« под крылышко» берут пару - не одного человека.
Если есть внутриматочный фактор, ограничивающий зачатие, и есть год половой жизни без предохранения, то парой занимаются репродуктолог.
Сам по себе тестостерон не вызывает зачатие- его нехватки не в бесплодии проявляется.
Кломифен может на копейку улучшить спермограмму и на 2 копейки увеличить тестостерон, коли на него отреагирует гипоталамус и гипофиз, а им не так уж комфортно сие делать после операции ( и до неё тоже)
В принципе Вам прямая дорога в отделение ВРТ НМИЦ эндокринология - но это уже не сию секунду из- за эпидобстановки

dimonik888 21.03.2020 10:26

была плохая спермограмма, очень низкая подвижность, лейкоциты в сперме! это всё пролечили в сентябре, вот сейчас всё восстановилось, сг вошла в норму! нужно тестостерон поправлять, иначе здоровья могу лишиться

dimonik888 21.03.2020 10:29

жена как раз и общается с репродуктологом хорошим, до этого всё валили на меня из-за опухоли.. уже думаем об эко


Часовой пояс GMT +3, время: 05:56.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.