Тириотоксикоз+АИТ
 

Добрый день! Прошу дать совет как действовать дальше по вопросу лечения Териотоксикоза + АИТ.
Женщина 33 года, вес 77 кг, рос 163, не курю.
июль 2020 года на основании анализов был поставлен диагноз ДТЗ+АИТ
ТТГ=менее 0,00083 , Т4о=более 300 Объем ЩЖ=21 см3. а/тела к ТПО=90,96 норма 0-30. а/тела к рец. ТТГ=24,5. Проводимое лечение Тирозол начало 30 мг, через месяц 25 мг, через месяц 20 мг. ЗАТЕМ ДЛИТЕЛЬНО 10мг.
Промежуточные значения анализов:
ттг=01, Т4с=21,9 -15 мг тирозола
ттг=0,12, Т4с=15,8 -10 мг тирозола
ттг=менее 0,005, Т4с=13,4 -10 мг тирозола
ттг=менее 0,8, Т4с=6,4, а/тела к рец ТТГ=7,44(норма до 1) -10 мг тирозола
ттг=1,7, Т4с=10,63 -10 мг тирозола
ттг=0,89 антитела к рец ТТГ=5,66 на 10 мг тирозола
ттг=4,20 Т4 с=13,1 на 10 тирозола
ттг=1,20 Т4 с=11,2 на 7,50 тирозола
последние анализы
ттг=0,64 Т4 с=11,8, а/тела к ТПО=110 норма до 30- на 5 мг тирозола
сейчас принимаю 5 мг тирозола, л-тироксин НЕ принимаю, т.к. никто не назначал.
последнее узи январь 2022-объем=26,8 см3. с множественными узлами до 10 мм.
последние месячные скудные, за все время лечения л-тироксин назначен не был, сейчас поменялся врач в поликлинике, на мой вопрос что дальше предложила операцию, я согласилась, сейчас думаю, что не пробовали отменить тирозол. Чувствую себя не очень хорошо, быстро устаю, выпадают волосы, раздражительность, плаксивость.

Можно уже попробовать отменить тирозл? лечусь 20 мес.
Ответьте пожалуйста, при моих показателях какова вероятность рецидива?
Стоит ли сейчас оперироваться не прекращая пить тирозол?

По представленным данным тироксин Вам не нужен и не был нужен. Ваше самочувствие не имеет ни малейшего отношения ни к ДТЗ, ни к приему тирозола, поскольку поддерживается достаточно стойкий эутиреоз (нормальная работа щитовидной железы).
Да, курс тиреостатической терапии достаточен по длительности, работа щитовидной железы на тирозоле нормальна, объем железы не такой уж и большой, снижение уровня АТ-рТТГ за время лечения выраженное. Тирозол отменять можно, шансы на ремиссию как у всех - около 30%.
Кстати, никакого АИТ у Вас нет. Ваше заболевание - иммуногенный тиреотоксикоз, называемый ДТЗ или болезнь Грейвса.

Большое спасибо!

Здравствуйте, уважаемые врачи!
2 недели без тирозола, началось учащенное сердцебиение, уже можно сдать ТТГ и Т4 св для контроля? какие еще анализы необходимы?

Можно сдать св. Т3 и св. Т4.

Здравствуйте! мои результаты анализов после 2-х недель отмены тирозола:
ТТГ-0,209
Т4 св.-16,76
Т3св.-4,52
ЧСС примерно 90-100 ударов
потеря веса 1 кг.
Что можете сказать?
Это рецидив?

Верхний референс Т3?

Нормальные значения Т3 св. 2.63-5.70

Смотрим Т3\ Т4 через месяц

у меня сейчас уже сердце бьется до 100 и выше, через месяц я уйду в глубокий териотоксикоз.

В данный момент тиреотоксикоза нет, соответственно Ваше сердцебиение к тиреотоксикозу не имеет ни малейшего отношения.
И "уйдете ли Вы в тиреотоксикоз", пока неизвестно.

Добрый день! прошу дать оценку, на приеме у генеколога, обнаружены фиброзно-кистозная мастопатия, было назначено лечение:
Мастодион 1т*2 р
Кламин 1т*2 р
Фолиевая кислота 400 мгр
Мамавит гель
о заболевании щитовидной железы я предупредила.
посмотрела все назначенные лекарства инструкции, у Кламин применяется в качестве БАД, источника йода.
Вопрос, разве мне можно данный БАД?

Вопрос лишен смысла - врач БАДы не назначит, идея лечить йодом мастопатию - из переспанного нафталином сундука, куда она попала в 60-е годы прошлого века

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Был сдан общий анализ крови(не могу загрузить) , на основании которого было назначено дополнительно сдать ферритин
Результат ферритин 11.3 (норма 10-150)
Витамин в12 -267 (норма 180-914)
Я так понимаю, анализ говорит о железодефицитной анемии, какой препарат начать принимать? К очному врачу попаду только в начале июня.
Так же были сданы антитела к рецепторам ттг-4,29
И проведено узи щитовидной железы:
Правая доля: объем 9,7. В н/з к заднем контуру виз-ся изоэхогенное образование, с нечеткими, ровными контура и, размерами до 19*11 мм, с кровотоком при ЦДК.
Левая доля: объем - 7. По всей доле виз-ся гипоэхогенные образования, с чёткими контура и, размерами до 2-4мм,безкровотока. Перешеек- до5 мм.
Контуры ровные, чёткие, эхо структура диффузно неоднородная, смешанной эхогннности. При ЦДК кровоток в железе равномерный, не усилен.общий обьем16. 7 см. Куб.
Заулючение: уз признаки диффузный изменений ткани щитовидной железы, очаговых образований обеих долей. Tirads 2-3.
Необходимо ли делать биопсию узла?
Само узи делала в другой больнице, возможно ли из-за другого аппарата такая погрешность в результате, ведь ещё в январе этого года объем на УЗИ показывало 26.8.

Пункцию не надо, антитела пока что, при нормальном ТТГ - память о былом, бисглицинат железа солгало ( вот тут я не виновата, что у нас это БАД) будет решать проблему железодефицитный