Пролактинома и образования в яичниках
 

Прошу прощения, если не туда зашла. Сначала вкратце о себе и проблемах. Данные каких обследований надо прислать, лучше подскажите, отправлю после.
Мне 42 года, рост 178см, вес 67кг.18.10.05 была прооперирована по поводу аденокарциномы правого легкого T2N0M0-нижнаяя билобэктомия с удалением лимфоузлов. Все контрольные обледования проходила регулярно. В легких, слава Богу, все в порядке, кроме послеоперационных изменений. В мае текущего года после противовоспалительного лечения были обнаружены образования в обоих яичниках, которые уже были и кистами, и эндометриозом и "очень похожим на что-то нехорошее". В связи с наличием грибка гинеколог назначила противогрибковое лечение, после чего СА-125 упал с 44,005(начало июня) до 7,712(середина июля) и до 3,604 (начало сентября). Образования увеличились и все специалисты сходятся на необходимости операции. На фоне приема метронидозола в августе начались головные боли, которые усилились и стали постоянными.
Вместе с последним контролем легких на СКТ обследовала головной мозг. КТ не влезло :( Пошла сначала к эндокринологу, сдала все анализы (результаты и заключение прилагаю).
Яичники собиралась оперировать в областной онкологии, но профессор сказал, что без заключения нейрохирурга оперировать не будет. Теперь мои вопросы:
1.Необходима ли операция по опухоли гипофиза или возможно лечение?
2. Возможно ли при таком лечении проведение операции на яичниках?
Спасибо всем, кто отзовется. Я не опытный форумчанин, не все знаю, к тому же интернет только на работе, поэтому могу сразу не ответить.

Уважаемая Светлана,

не всякое повышение пролактина надо лечить, и далеко не всякую пролактиному (если это действительно она) нужно оперировать.

Расскажите пожалуйста, зачем была нужна консультация эндокринолога? Почему было назначено определение кровня пролактина?
Что Вас сейчас беспокоит? Есть ли жалобы на выделения из молочных желез? Как обстоят дела с менструальным циклом? Смотрел ли Вас окулист (определение полей зрения)?

Было сделано КТ, которое не влезло - перепишите пожлуйста, размеры аденомы гипофиза и заключение доктора.

Спасибо за вопросы. К эндокринологу и нейрохирургу рекомендовал врач, делавший КТ. Все приложила, т.к. сегодня прошла и окулиста.
Сейчас по-прежнему беспокоит головная боль, тупые боли внизу живота, больше вечером. Никаких выделений из грудных желез нет, нарушение МЦ -в сентябре не прошли месячные, тест и ХГ беременность не определяют
В конце августа делала РЭГ (в связи с головными болями), файл вставить не получается (размер не позволяет), отправляю только заключение, так по этому заключению эндокринолог предложила попить цинаризин и детралекс, боли стали значительно легче.

Света,нет двух внятных сосбщений - уровень пролактина,данные МРТ ( которое было рекомендовано),

Ув.Галина Александровна, спасибо, что заинтересовались.
Пролактин - 1620,0, МРТ только сегодня направили, попробую пройти завтра, если получится, пока только есть СКТ, я приложила в предыдущем сообщении.

Поскольку увеличение пролаткина небольшое,впереди два исследования ( в зависимости от данных МРТ) . Если МРТ подтверждает факт объема внутригипофизарного и отрицает т.н пустое седло, ан крови на пролактин д.б. переделан с разведением в 100 раз.

Если же подтверждается пустое седло, то будет разумнее исключить биг- пролаткинемию ( поговорим потом). еще - список препаратов, которые Вы получали перед сдачей крови на пролактин,

По препаратам:
Где-то до середины августа противогрибковое лечение метронидазолом, параллельно поддерживающие ЖКТ БАДЫ (Эвита, Неоселен, бальзам Плацентоль от "Родника здоровья"), с середины сентября только цитрамон от головной боли (2-4 таб. в сутки). Сейчас Цинаризин (по 1т/3рд), Детралекс (2т/2рд), но их начала принимать уже после сдачи крови на гормоны. Как только пройду МРТ сразу отправлю.

Поскольку в БАДах может быть намешано немерянное количество растительных препаратов, вступающих в самые различные, никому не известные реакции, не факт, что нет индуцированной фитостероидами гиперпролактинемии ( замечу в скобках, что по опреддлению БАДами никто и ничего не лечит). Препаратов же, если вы не забыли случайно про церукал или эглонил, повышающих уровень пролактина, вы не назвали.

Пока нет МРТ, все же хотелось бы уточнить:
1. Нарушение МЦ (сегодня 57 день МЦ) связано с повышением пролактина или причиной могут быть и образования в яичниках?
2. Дело в том, что нейрохирурги (к которым меня отправила эндокринолог) должны определить показана ли операция или возможно наблюдение и лечение, а у них похоже (по моим сегодняшним наблюдениям) стоит вопрос о способе удаления этой опухоли (трансназально или транскраниально) и мои остальные проблемы их не беспокоят вообще. И нет врача, который определит последовательность моего лечения и операций.если они действительно необходимы :confused:

1. Может быть, а может и не быть. До уточнения диагноза (дополнительные исследования, о которых писала Галина Афанасьевна) гадать смысла нет.

2. Говорить об необходимости оперативного лечения можно только на основании размеров и некоторых других особенностей опухоли. Нам про это пока ничего не известно. Поэтому ждем МРТ.

Добрый день всем. Отправляю МРТ. Нейрохирург в отделении рекомендовал МРТ-контроль через год, на операции не настаивает, сказал размеры и то, что пока не влияет на зрение (тоже велел контролировать), позволяет отложить. Теперь жду Ваших рекомендаций.

Рекомендации уже дала Галина Афанасьевна - повторение анализа на пролактин с разведением сыворотки в 100 раз, и после получения результатов, возможно, обсуждение с эндокринологом вопроса о назначении парлодела или достинекса.

После исследования уровня пролактина с разведением( если не окажется hook-феномена, окажется- объясню) вообще-то было бы желательно обсудить ситуацию еще раз в виде консилиума между пульмонологом и нейрохирургом, хорошо бы уточнить и гинекологические проблемы. Не исключено, что было бы разумно обсудить ситуацию всем вместе ( возможно, с помощью современных информационных технологий привлечь специалистов Киева или Москвы)

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за рекомендации Вам и Анне. Обязательно опишу ситуацию после обследования. К сожалению, я не знаю, к кому обратиться по своей гинекологической проблеме в интернете, здесь все в один голос советуют "оперировать, а дальше посмотрим". Как подключить специалистов из других разделов к моей теме - не знаю, опыта пока не хватает.

Наверняка гинекологи в и-нете поросят дополнительную информацию, но в целом здесь скорее инужно очное грамотное заключение.
В любом случае ни пролактинома( а вот есть ли она- вопрос), нигоромналлно-тнеактивная аденлма не вызывает таких изменений в яичниках.
Возниает ряд ворпосов по более редким ситуациям- но эти ситуации выходят далеко за рамки и-нет возможностей