Повышен АКТГ при нормальнм кортизоле в моче.Помогите разобраться
 

Добрый день!
мне 29 лет,муж,рост 179 ,вес 78кг.
Жалобы быстрая утомляемость,трудное просыпание по утрам,постоянно разбитость.тяжелая голова,головокружения,нехватка воздуха.Симптомы идут по нарастающей с конца 2015г.
В октябре 2018 был на приеме у невролога,она проводила исследования, предварительный диагноз,
-Дорсопатия,дисфункция центральных вегетативных структур по гипотоническому типу(давление 110-105/70-65)
Она направила на консультацию к эндокринологу по поводу низкого показателя суммарного витамина Д(от 20окт был 32 при норме от 30 до 100.)
Эндокринолог направила на анализы.Я их сдал.
врач сейчас в отпуске.

Хочу записаться на консультацию в институт эндокринологии.
и прийти со всеми необходимыми на данный момент исследованиями, чтобы не терять время
Посмотрите пожалуйста результаты и дайте совет.
Я в растерянности и напуган
Заранее благодарен
С уважением,Евгений




Общий белок 75.5 г/л 64 - 83
Креатинин 76.0 мкмоль/л 74 - 110
Мочевина 6.4 ммоль/л 3.2 - 8.1
Холестерин общий 5.13 ммоль/л
Смотри текст

Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6.22
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 48.5 + Ед/л < 41
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 32.4 Ед/л < 40
Билирубин общий 5.5мкмоль/л < 24

Сывороточное железо 24.8мкмоль/л 5.8 - 34.5

Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.9 % 4.5 - 6.3

Кальций ионизированный 1.25 ммоль/л 1.12 - 1.30

Кальций общий 2.40 ммоль/л 2.15 - 2.55
Магний 0.90 ммоль/л 0.66 - 1.07
Фосфор неорг 1.59 +ммоль/л 0.81 - 1.45
ГОРМОНЫ
6 Т4 свободный 05/02/2019 0.99 нг/дл 0.80 - 2.10 выполнено
7 ТТГ (Тиротропин) 05/02/2019 2.620 мкМЕ/мл 0.27-4.2 выполнено
8 Тестостерон 9.820 ++ нг/мл 2.49 - 8.36
9 АКТГ (кортикотропин) 147.3 ++ пг/мл
Смотри текст

7.2-63.6;
При стрессе - до 100.0

10 Паратгормон 28.9 пг/мл 15 - 65

ВИТАМИНЫ

Витамин D суммарный 18.1 -- нг/мл
Смотри текст

<10.0 нг/мл - дефицит
10.0 - 30.0 нг/мл - недостаток
30.0 - 100.0 нг/мл - норма
>100.0 нг/мл - возможен токсический эффект
ГОРМОНЫ
6 Т4 свободный 05/02/2019 0.99 нг/дл 0.80 - 2.10 выполнено
7 ТТГ (Тиротропин) 05/02/2019 2.620 мкМЕ/мл 0.27-4.2 выполнено
8 Тестостерон 9.820 ++ нг/мл 2.49 - 8.36
9 АКТГ (кортикотропин) 147.3 ++ пг/мл
Смотри текст

7.2-63.6;
При стрессе - до 100.0

Паратгормон 28.9 пг/мл 15 - 65

Кортизол 05/02/2019 930.60 мкг/сут 380,00-940,00

Объем суточной мочи 04/02/2019 1800 мл


ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
11 Гемоглобин 165 г/л 132 - 173
12 Эритроциты 5.52 x10*12/л 4.3 - 5.7
13 Гематокрит 48.3 % 39 - 49
14 Средний объем эритроцитов (MCV) 88 фл 80 - 100 выполнено
15 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.9 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)342 г/л 300 - 380 выполнено
17 Цветовой показатель 0.90 0.85 - 1.00
18 Тромбоциты 257 x10*9/л 180 - 320
19 Лейкоциты 7.48 x10*9/л 4.5 - 11.3
20 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09
21 Незрелые гранулоциты % 0.1 %

22 Нейтрофилы сегментоядерные 0 3.81 x10*9/л 1,60 - 7,90
23 Нейтрофилы сегментоядерные % 50.9 % 47 - 72
24 Эозинофилы 0.17 x10*9/л 0.02 - 0.30
25 Эозинофилы % 2.3 % 1 - 5
26 Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
27 Базофилы % 0.4 % 0 - 1
28 Моноциты 0.70 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60
29 Моноциты % 9.4 % 3 - 11
30 Лимфоциты 2.77 x10*9/л 1.20 - 3.00
31 Лимфоциты % 37.0 % 19 - 37
32 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 15
в общем анализе были повышены моноциты с 2015 г( я раз в полгода ОАК сдаю),терапевт сказал не заморачиваться.Я и не обращал больше на это внимания.



Заранее благодарен
С уважением,Евгений

Посоветуйте к какому врачу в ЭНЦ лучше записаться с моей проблемой для постановки диагноза?

И может ли препарат мелдронат,который я пью по назначению невролога, повлиять на результат АКТГ ?

А в чем проблема, что искали столь оригинальным набором?
Если сидеть дома и болеть,вряд ли витамин D будет равен таковому у молотобойца, работающего летом.
Крошечное отступление от референса витаминиD - а оный начинается с 20 ничем немугрожант и восполняется копейками аквадетрима или вигантола.
То есть перед нами крошечная проблемка, ничего не объясняющая и легко поправимая
Кортизол суточной мочи нормален, ни малейших оснований смотреть АКТГ не было и в помине.
Любой эндокринолог отделения терапии в ЭНЦ поможет Вашему врачу ориентироваться в Ваших проблемах, но почему невролог, а не психиатр занимался с Вами?
Попробуйте поговорить на форуме с нашими психиатрами

Галина Афанасьевна,добрый вечер!
спасибо,что откликнулись.
Искали причину усталости,врач дала список анализов,я исполнил.
Хочу все таки ,чтобы меня посмотрели в вашем центре.
И по возможности подкорректировали мое здоровье.
Если можно порекомендуйте доктора.
С уважением,Евгений

А я разве мешаю?
Первре впечатление - не слишком удачный путь выбрал доктор и Вы идете не той тропой.
Будем надеяться, что Вас удастся повернуть в правильном направлении

Галина Афонасьевна,добрый день!
Подскажите пожалуйста в какое отделение вашего центра и к какому врачу эндокринологу(хотелось бы вашей рекомендации) с учетом моих недомоганий и результатов исследований обратиться?
(на следующей неделе есть несколько дней отгулов)
С уважением,Евгений

Мы консультируем в КДО
Я по прежнему не думаю, что речь на самом деле идет об эндокринной патологии, тем не менее лучше для Вас будет обсудить проблему в коллегами из нейроэндокриноогии ( емн ПИгарова, дмн Дзеранова, кмн Пржиялковская , дмн Рожинская, дмн Марова, кмн Гребенникова )

Записался на прием к Пржиялковской Е.Г.,
сдал еще анализ на электролитный обмен.
Калий повышен оказался.
Калий (K+) (сыворотка крови) 6.0 ++ ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий (Na+) (сыворотка крови) 141.3 ммоль/л 136 - 145
Хлориды 103 ммоль/л 98 - 106
Фосфор неорганический 1.32 ммоль/л 0.81 - 1.45

Доктор сейчас на больничном,надеюсь,что в понедельник выйдет.

А пока хотел бы получить совет,в связи с повышенным калием, мне надо что то предпринимать?
И говорит ли это о патологии почек или надпочечников с учетом моих симптомов?

С уважением,Евгений

Обсудите очено