Депрессивный эпизод, проблемы со сном, с концентрацией внимания, раздражительность
 

Добрый день!
Женщина, 40л, 168, 64 кг

С прошлого года 2022 была усталость, слабость, потемнение в глазах, нехватка воздуха, один раз был беспричинный плач на совещании, не могла встать с кровати, потеря аппетита, 0 либидо, суицидальные мысли.
В поисках причины нашли рефлюкс, обильные месячные, ферритин 8,9, ТТГ - норма
Принимала ИПП полгода.

В это время в конце августа переболела чем-то ковидоподобным с очень обильными месячными.
ОАК от 24 сентября 2022 после болезни . В скобках - от 4 июня 2022
Гемоглобин 135 (138)
Тромбоциты 411 (368)
PCT 0,42 (0,36)
Лейкоциты 6,86 (4,34)
Эритроциты 4,49 (4,66)

Выезжала дважды на солнце в Турцию в этом году, никак не помогло. Не похоже на САР. Настроение улучшилось с -10 до -8. Кстати из-за депрессии пропал страх полетов, было все равно
Два месяца после ИПП принимала тардиферрон, лучше не становилось...

23 апр. 2023 г. сдала анализы
Ферритин 3 мкг/л * 10 — 120 мкг/л
Витамин 25(ОН) D 19 нг/мл *
< 20 - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60); > 150 - возможен токсический эффект.
Фолиевая кислота 6.4 нг/мл 3.1 — 20.5 нг/мл
Витамин В12 320 пг/мл 187 — 883 пг/мл

Начала принимать Витамин Д 2000, фолиевую - 500мкг

29 апр. 2023 г. сделала ФЕРИНЖЭКТ 10мл (500мг) + раствор 0,9 капельница 40 мин.
Пропали суицидальные мысли, вернулся аппетит, появилась энергия.
Температура тела выросла с 34,7 до 36,1
Начались месячные, потери 107 мл
Волосы пока выпадают...

После анализы не пересдавала, думаю сейчас ферритин 200-300 и падает...

Но сохранились проблемы со сном, с концентрацией внимания, раздражительность, тревожность. Не могу выполнять свою работу, читаю текст, не понимаю что написано, все плывет перед глазами. Весь день сижу - не могу ничего сделать. Ору на всех. Плохо засыпаю.

9 мая
сделала экг - синусовый ритм, 71 bpm. норма

Мне поставили умеренную депрессию и назначили с пересмотром через 14 дней
фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
атаракс 25 мг по 0,5 таб на ночь 1 месяц
серената 50 мг 1-я неделя 0,5таб утром, 2-я - 1 таб утром, 3-я 1,5 таб утром, 4-я 2 таб утром - 6 месяцев

Прокомментируйте, пожалуйста, через сколько после капельницы Ферринжекта должно было нормализоваться настроение и есть ли смысл просить вторую капельницу ферринжекта?

Или бесполезно и стоит начать принимать АД?

Насколько назначение адекватное против раздражительности, проблем со сном и расстройством настроения?

Какие бывают еще причины проблем с концентрацией кроме ЖДА, СДВГ и тревожности? Что стоит исключить?

не-а, после 500 мг железа у женшины 64 кг жд НЕ ликвидирован! здесь у подростков после 800 мг железа ферритин вырос с 13 до 140; иногда чтобы насытить мозг железом, который даёт пси-симптомы при жд, ферритин до менопаузы приходится держать 200-300
https://forums.rusmedserv.com/showth...t=35417&page=4

Здравствуйте

Сертралин минимальная эффективная доза 50 мг, на неё можно заходить и немного быстрее, но примерно у 50% людей минимальная доза не работает, и если через 2 недели от начала приёма 50 мг сертралина эффект недостаточен - необходимо повышение до 75 или до 100 мг. Иногда и больше.

Также очень важно организовать разговорную психотерапию.

Про ферритин и железо коллега Вам уже написал.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Добрый день.
29 апр. 2023 г. сделала ФЕРИНЖЭКТ 10мл (500мг).
22 апреля сдала анализы. Ферритин вырос с 3 до 89. Гемоглобин с 135 до 146.
27 мая повторила ФЕРИНЖЭКТ 10мл. Анализы больше не сдавала.
И начала принимать Атаракс на ночь половинку и Сертралин.
Первые три недели были побочки в виде сильной ажитации и проблем со сном. Я однократно приняла полную таблетку атаракса и ажитация от Серенаты пропала.
До сих пор пью Серенату 50 мг , сейчас уже нет того суперактивного эффекта, скорее он слегка сгладился. Прохожу терапию.

Хотела спросить, можно ли сочетать Сертралин вместе с прививкой от гриппа Квадри Ультрикс? Завтра иду на вакцинацию

Здравствуйте

Да.
Сертралин с прививками сочетается.

Доза сертралина какая?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

50 мг в день. С утра пью между 7-9 часов утра.
Сегодня сделала прививку. Никаких изменений в настроении не заметила

Всё правильно. Никаких изменений и не должно быть.

Психотерапия у Вас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

прекращение приема серенаты
 

Добрый день!
Женщина, 41л, 168, 60 кг (-4 кг за год)
Прохожу групповую терапию - продолжаю почти год.
Год пью серенату 50 мг.

21 мая 2023 Гемоглобин 146, трансферрин 1,89, ферритин 89,7 (через 3 недели после ферринжэкт)
19 ноября 2023 ферритин 99, гемоглобин 137 - ощущение что болела ОРВИ
10 декабря 2023 гемоглобин 148
3 февраля вторые прививки от кори и краснухи (в школе у ребенка была эпидемия кори)
20 апреля 2024 гемоглобин 148

Слезаю с серенаты,
14 дней по рекомендации врача пропила с утра половинку от 50, т.е. 25 мг.
Иногда пью на ночь Атаракс половинку от 25, т.е. 12.5 (в выходные и праздники)

Чувствую, что вернулась эмоциональность, либидо, вкус напитков. Могу поорать на кого-нибудь 2-3 раза в неделю. Иногда бессоница.


Хотела уточнить
14 дней достаточно пить 25 мг для сертралина или лучше месяц, а потом просто прекратить?
Очень мало информации именно про прекращение приема.
Заранее спасибо!

Ферритин желательно проверить и если менее 50, то повторить введение феринджекта

Здравствуйте.

14 дней - достаточно.
Теперь можно переходить на 12,5 мг, пропить эту дозу примерно 10 дней, а дальше закончить.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.