Замена КОК
 

Здравствуйте! Мне 33 года, вес 49, рост 165. Месячные начались в 13 лет, регулярные, обильные, болезненные. 2 родов кесарево сечение. По результатам УЗИ небольшая эндометриома.

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев? нет

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании? нет

4. Вы курите? нет

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения? нет

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей? нет

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления? 110/70, повышения не было

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы? нет

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы? нет

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы? нет

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении? раз в два года

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин? нет

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более? нет

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет? нет

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза? нет

Принимаю Джес плюс с мая 2023 года. С декабря начались мажущие коричневые выделения в середине приема пачки (связала это с ОРВИ), январь, февраль - также были подобные выделения в середине цикла, но были интенсивные физические нагрузки, которых ранее не было. Сейчас, на 16 таблетке, снова начались коричневые выделения. Подскажите, пожалуйста, означает ли это, что препарат перестал мне подходить и требуется ли его заменить? если да, то на какой препарат предпочтительнее заменить?

Всегда указывайте другие темы в подразделе, чтобы не вводить в заблуждение консультантов.

Вы указывали головные боли со светобоязнью ранее - они были на приёме Джес+?

Стоит перейти с микродозированных на низкодозированные.

УЗИ с эндометриомой покажите.

С другими темами поняла, на будущее учту.
Головная боль со светобоязнью при приеме Джес была 1 раз.
Прикладываю результаты УЗИ - от 04.05.2023 ДО приема Джес, от 16.12.2023 во время приема (перед УЗИ была мазня).

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Эндометриоз Я без изменений.
Но матка крупная ещё. Возможно, за счёт рубца. Но может и аденомиоз давать.
Учитывая приём КОК несколько месяцев (УЗИ в декабре), толщина М-эхо могла быть меньше. Косвенно говорит - не ваша дозировка микродозированные (где ЭЭ 20).

Предпочтительнее КОК с диеногестом и ЭЭ 30. Силуэт, Жанин.
Мажущие выделения должны уйти.

Усиление головной боли (чаще) будет свидетельствовать в пользу диеногеста 2 мг в непрерывном режиме (Зафрилла). Но контрацепции не будет. Тогда Мирена. И контрацепция, и лечение.

Спасибо! Силуэт либо Жанин можно принимать сразу после окончания активных таблеток пачки Джес? я сейчас на 17 таблетке.

Можете без перерыва именно сейчас. Но потом - по 7 дней, как положено.
МПР тогда сейчас не будет. А если в след месяце будет обильная - пишите.
Всегда под рукой пусть будет транексам.

Вам индивидуально (учитывая эндометриоз) можно пробовать 3-х цикловые приёмы КОК (63 дня и 7 дней перерыв).

Огромное спасибо за консультацию! Подскажите еще, пожалуйста, при приеме КОК нужно ли сдавать коалуграмму? если да, то как часто?

Не надо.