Гипопаратериоз
 

Здравствуйте. Женщина 40 лет, рост 163 см, вес 64 кг.
2 ноября 2019 года была сделана субтотальная резекция щитовидной железы ( остаток меньше 1 см) по причине ДТЗ.
С гормонами щитовидной железы понемногу получается подобрать дозу Эутирокса - сейчас 100.
С кальцием проблема.
Сразу после операции в ночь начался приступ гипокльцемии . Кальций общий упал до 1,8 при норме от 2,2-2,5. Делали капельницу с глюконатом кальция в течении 4 дней с параллельным приемом кальция никомеда 3 табл. в день и 2 мкг альфа Д3 тева в день. Симптомы гипокальцемии сошли .
28 ноября случился приступ гипокальцемии (ночью между 12 и 1 часом начинает сильно морозить как при высокой температуре и сразу начинает колотить всю) . Приступ сняли в/м уколом глюконата кальция 3 мл. Анализы сделала через день ( 29 ноября тоже на ночь поставила укол глюконата 3 мл) .
Анализы 30 ноября :
Кальций общий 2,3 при норме от 2,2-2,5
Кальций ион. 1,14 при норме 1,15-1,27
Еще два дня на ночь ставила укол по 2 мл. при этом ежедневно принимала 3 кальция никодема и 2 мкг альфы д3. Приступы закончились.
Анализы 14 декабря 2019 года:
Кальций общий 2,2
Кальций ион. 1,2
Витамин D 18,29 при норме 30-100
23 декабря опять ночью случился такой же приступ как и ранее. Сняла сразу уколом глюконата 2 мл в/м.
Анализы 24 декабря после приступа :
Кальций общий 2,2
Кальций ион. 1,19
Скорее всего кальций в этих анализах завышен за счет в/м уколов глюконата.
23 января анализы на 3 таб. никомеда и 2 мкг альфы д3 тевы:
Кальций общий 1,81 при норме от 2,2-2,5
Кальций ион. 1,18 при норме 1,15-1,27
Паратгормон 16,37 при норме 15-65
Магний 0,84 при норме 0,65-1,05
Фосфор 1,07 при норме 0,74-1,52

Кальций заметно упал. И начала замечать покалывание в пальцах рук.
Врач, который делал операцию рекомендовал снизить дозу тевы на 0,5 и посмотреть паратгормон в динамике через месяц.
Теперь пью 0,5 мкг утром и 1 мкг вечером.
25 января 2020 года случился ночной приступ. Сняла 2 мл в/м глюконата.
Вопрос:
1. Какую дозу мне теперь принимать никомеда и альфы Дз тевы.
2 . Что мне делать чтобы поднять кальции. ( по словам врача у меня сохранена одна паращитовидная железа , остальные в состоянии шока).

Кальций Д3 никомед просто доставляет кальций, имеющийся в нем витамин D вряд ли работает так уж эффективно
Если Вы получаете достаточно кальция с едой, то кальция Д3 никомед хватит и 1 таблетки
Чем эндокринологу мешает этальфа? Почему именно этот препарат надо уменьшать?
Откуда известно к-во работающих и шоковых желёз?
В принципе мир прост и незамысловат- обычно снижение работы паращитовидных желёз функциональное не длится дольше полугода, кальций поднимает кальций же, а его всасывание обеспечивают активные метаболиты.

Гипопаратериоз
 

То есть, я оставляю альфа Д3 теву по 1 мгк 2 раза в день. Можно ли уменьшить никомед на 1 таблетку ( остается 2 табл. в день)?
Про паращитовидные железы мне сказал оперирующий меня врач.

Гипопаратериоз
 

Врач сказал, что паратгормон у меня скорее всего на нижней границе из-за альфы (т.к. она его подавляет)

Гипопаратериоз
 

И раз у меня случаются приступы, то значит кальция не хватает. Как мне его поднять? Увеличить дозу альфы, чтобы лучше усваивался кальций?

Боюсь, что это не так

Гипопаратериоз
 

Здравствуйте. Так мне альфу увеличить? Так как никомед я и так три таблетки пью. Получается он не усваивается нормально, т к. Есть приступы.

Попробуйте меня услышать.
1. питание с достаточным потреблением кальция ( посчитайте по таблицам )
2. не трогайте альфаДз или замените на рокальтрол
3. при поступлении более двух граммов кальция с едой уменьшайте кальций Д3 Никомед