Гестационный СД?
 

Здравствуйте! На сроке беременности где-то в 9 недель был повышен сахар в крови из вены -6,3, пересдала из пальца -5,3, все это на фоне приема уже в течение года преднизолона 10 мг в день по назначению офтальмолога (насколько я понимаю, он может влиять на уровень сахара), гинеколог направила к эндокринологу, та назначила анализ на гликированный гемоглобин и по его результатам (5,6%) в 12 недель написала заключение, что данных за сахарный диабет нет, рекомендовала только есть поменьше сладкого. Я по началу успокоилась, только ограничила употребление сладкого, но потом все же решила купить глюкометр и оказалось, что сахар натощак теперь в норме (4,6-5), а вот через час после еды бывает аж до 11 (правда, это после злоупотребеления мучным). Ограничила употребление теперь уже мучного - вылезли кетоновые тела в моче (4 при норме до 1). Пошла в платную клинику к эндокринологу, она сказала, что и скачки сахара и кетоновые тела - это очень плохо, несмотря на нормальный сахар натощак и нормальный гликированный гемоглобин (который я потом пересдавала на фоне диеты и он был еще ниже - 4,6%) и направила в 29 специализированный роддом на консультацию. Срок уже 21 неделя. Подскажите, пожалуйста:
1) если фактически сахар после еды все время был повышен (средние значения 8-9 через 1 час после еды, через 2 часа уже был в норме - до 6,5), насколько велика вероятность, что это отразилось на ребенке?
2) К чему готовиться - вероятно ли, что придется колоть инсулин?
3) На 2 скрининге в 18 недель делали допплер - обнаружили нарушение маточно-плаценарного кровотока степени 1 А, с плодом все в норме - может ли это быть следствием скачков сахара? Насколько вероятно ухудшение, если сахар будет взят под контроль?
4) есть ли смысл сейчас говорить с офтальмологом об отмене преднизолона - может ли это повлиять на уровень сахара или уже нет? Офтальмолог очень против отмены в связи с возможным рецидивом аутоимунного увеита.
5) я читала, что диабет, выявленный в 1 триместре - не гестационный, что он скорее всего был до беременности - вероятно ли, что сахар нормализуется после рождения ребенка и/или отмены преднизолона?
Заранее спасибо за ваше мнение!

Будем рассчитывать, что не сильно, но ведь еще только середина беременности, есть время все улучшить, в любом случае, очень хорошо, что выявили сейчас, а не когда-нибудь после родов. Гликированный гемоглобин не используется в диагностике ГСД, он не ловит такие превышения. Сахар с самого начала требовал внимания
2. Нужно анализировать ваш дневник. Питание в большинстве случаев удается скорректировать. Пока что рекомендации такие: http://forums.rusmedserv.com/showthr...53#post2253053
3. Не факт, что только и именно из-за этого. Следите за артериальным давлением, они часто идут с сахаром рука об руку
4. На усмотрение офтальмолога. Если возможность снизить дозу будет, вам будет легче поддерживать сахара, нет - будем работать с тем, что есть
5. Бывает, бывают также редкие генетические варианты, однако у большинства все проходит. Через пару месяцев после родов вам проведут глюкозотолерантный тест, и он нам расставит точки над i, все ли прошло.