Аутоиммунный тиреоидит?
 

Добрый день!
Женщина, 27 лет, рост 1,66м, вес 59 кг.
Беременностей нет, небыло и не планировалось ранее
Жалобы: в последние один-два года особенно: плохое самочувствие, утомляемость, сонливость, низкое давление, шум в голове (был всю жизнь), ухудшение памяти, ухудшение зрения (с 2010 года ношу очки по близорукости -1,5 , но в плохую погоду и в сумерки зрение падает ещё сильнее, очень плохо вижу и в очках), ломкие волосы, выпадают, тусклый цвет лица, прыщи, периодически - "молочница") в последнее время начались задержки менстр. цикла (год назад и ранее по 28 дней, с мая 2012г. по 33 дня, в октябре 2012 года был цикл 46 дней, февраль 2013г. 37 дней)

В 2002 году в возрасте 16 лет обнаружили узелок (узловой зоб) на щитовидной железе, регулярно проверяли гормоны, всё было в пределах нормы. Раз в год делала узи и сдавала на гормоны, все было в норме, узел оставался всегда одного и того же размера.
В 2009г. подтвердили шейный остеохондроз.
В феврале 2012 году на УЗИ узла не обнаружили, гормоны были в норме.

в октябре 2012г. обратилась к гинекологу в связи со сбоем цикла (хотели запланировать беременность), т.к. все инфекции отсутствуют, направила на анализы, и вот что в итоге:
на 4 день м.цикла (дата сдачи анализов 02.03.2013г.)
ТТГ 8,02 (норма 0,27-4,2 мМЕ/л)
сТ4 12,26 (норма 12-22 рМоль/л)
сТ3 6,85 (норма 3,1-6,8 рМоль/л)
АТ-ТПО 521,4 (норма 0-34 МЕ/мл)

ФСГ 13,43 мМЕ/мл (норма фолликулиновая фаза 3,5-12,5)
ЛГ 13,04 мМЕ/мл (норма фолликулиновая фаза 2,4-12,6)
Пролактин 509,5 мкМЕ/мл (норма неберем.женщины 102-496)
17-оксипрогестрон 0,92 ег/мл (норма фолл.фаза 0,4-1,51)
тестостерон 0,299 нг/мл (норма 0,084-0,481)
DHEA-SO4 177 мкг/дл (норма 98,8-340)
ГСПГ 84,27 mmol/L (норма 26,1-110)

Глюкоза 4,7 ммоль/л (норма 3,9-5,8)

УЗИ щитов.железы 07.03.2013г.
визуализация хорошая
расположение обычное
фома обычная
перешеек 3мм
объем 5,79 см3
правая доля 15,3х13,6х52 мм
объем 4,1 см3
левая доля 14,6х11,3х49 мм
общий объем 9,89 см3
контуры четкие, ровные
эхогенность смешанная
структура диффузно-неоднородная
очаговые образования не виуализируются
Структуры неоднородные за счет гипоэхогенных зон с нечеткими контурами и фиброзной ****стостью (неразборчиво написано)
Кровоток усилен с обеих сторон, симметричный
Заключение: диффузные изменения структуры щитовидной железы характерных для АиТо (???) , повторно узи через 6 мес.

Если планируется беременность , однократного повышения ТТГ достаточно для принятия решения о лечении тироксином ( эутироксом ) . Следует обратить внимание на уровень ФСГ

после 6 недель лечения эутироксом:
ттг 1,37 (норма 0,27-4,2 мМЕ/л)
фсг 11,8 (норма фолликулиновая фаза 3,5-12,5)
пролактин 568 (норма неберем.женщины 102-496)
Эндокринолог назначила циклодинон 1 т/день, сказала что похоже на истощения яичников ( у мамы климакс начался в 42 года), со след. цикла сдаю АМГ и % макропролактина.
Верно ли назначение?

если не считать того, что циклодинон не имеет отношения к чему-либо реальному.

что вы имеете в виду?
вообще его для снижения пролактина мне назначила гинеколог, а эндокринолог решила пока оставить, до проведения АМГ и % макро пролактина (жду начала цикла)
Сказала что если АМГ будет плохой и яйцеклеток в запасе осталось мало, надо будет срочно беременеть, не дожидаясь коррекции пролактина

Циклодинон не является препаратом с доказанной эффективностью

я Вас поняла, спасибо, что бы назначили Вы в данной ситуации? и есть ли необходимость откладывать беременность до выравнивания уровня пролактины до нормы, или можно обойтись без этого?

У вас еще не создалось впечатление, что обследование не завершено?

т.е. ждать сначала результатов % макро пролактина?

Понимаете, если результаты анализа не важны, зачем его назначать?

не могли бы вы более развернуто объяснить, какие именно анализы не важны? амг, % макропролактина?
что в таком случае делать с повышенным пролактином? надо ли его понижать в моей ситуации? проводить ли какие-то обследования, если да, то какие именно?
какие на ваш взгляд должны быть действия?
на данный момент моя конечная цель - беременность и здоровый ребёнок

Еще раз - для того , чтобы понять , ЕСТЬ ли у Вас реально гиперпролактинмия ( сотни подобных разъяснений можно найти , погуглив или попоисковив ) , Вам и назначено исследование макропролактина , потому как ежели его фракция высока , то биоактивного пролаткина не много и не в пролактине дело .
Ну дождитесь же этого анализа - или на хрена его назначали ?

Спасибо за подробное разъяснение, я в любом случае конечно же дождусь результата анализа, но в связи с тем, что врач сказала, что если результат АМГ будет плохим, я буду сразу беременеть не дожидаясь приведения пролактина в норму, вот и хотела узнать, оправдано ли это или нет.

Еще бы знать, что такое плохой амг ...

плохой в смысле плохой для меня,
низкий уровень АМГ
Понижение значений:
женщины:
1. возрастное снижение овариального резерва;