ХАИТ? Тактика лечения.
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 37 лет, рост 162 см, вес 40 кг (вес на начало заболевания 48 кг). В анамнезе: витилиго – с 2001 года, беременность и роды – 2007 год, варикозная болезнь обеих ног – с 2007 года (флебэктомия, 2016 год), ковид в легкой форме – сентябрь 2021 года.
С мая 2021 года на фоне стабильного питания происходит резкое снижение веса, до 40 кг в августе, с тех пор вес остается более ли менее постоянным. В августе происходит прекращение менструаций. С тех пор увеличены объем и калорийность порций, прибавки в весе нет, аппетит повышен, часто нет чувства насыщения. Подобная ситуация наблюдалась после родов, но не с такими резкими скачками в весе. Обследование не проводилось. Состояние стабилизировалось через 2 года.
Ночной потливости нет, сон не нарушен, за исключением редких эпизодов на фоне волнения, признаков сдавливания органов шеи не наблюдаю. С сентября увеличилось выпадение волос, сейчас ситуация улучшилась, сухость кожи, небольшая желтизна ладоней.
Направлена на обследование гинекологом.
ЭКГ – синусовая брадикардия, давление 100/70. Сахар и холестерин – норма.
УЗИ ЩЖ – воспаление.
Остальные обследования прикреплены.
Предположительный диагноз – ХАИТ? Прием у эндокринолога 18.02.
Прошу Вас ответить на вопросы:
1. Возможен ли в моей ситуации самостоятельный выход в гипотиреоз, несмотря на симптомы гипертиреоза?
2. Нужна ли в моей ситуации гормональная терапия тироксином?
3. Возможно ли в моей ситуации планирование беременности в случае стабилизации состояния?
Благодарю за ответы.

Как Вы питаетесь?
Клинически признаки железодефицита. Исследуйте ферритин, общий белок, можно и холестерин.

Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Питание 4-разовое, 3 основных приема пищи, один перекус. Едим все виды продуктов, включая мясо или субпродукты, блюда на мясном бульоне ежедневно, нареканий к характеру питания в семье нет. У всех нормальный индекс массы тела. Четырнадцатилетняя дочь при аналогичном питании и одинаковом росте (162 см) весит 50 кг. Стул в норме.
Весной и осенью принимаю капсулы фенюльс в профилактической дозе по 1 месяцу.
Холестерин общий - 4,96 ммоль/л.

Тем не менее уровень Нв снижен.
1. У Вас нет симптомов гипертиреоза
2. При планировании беременности тироксин обязателен, целевой уровень ТТГ от 0,1 до 2,5 в вашем случае.
3. Беременность при сниженном Нв усугубит анемический синдром. Иногда железодефицит способствует повышению уровня ТТГ. При нормализации Нв и ТТГ беременности , конечно, не противопоказана.
Стартовая доза тироксина 50 мкг при планировании.

Фенюльс не лучший препарат. Рассмотрите железо хелатное бисглицинат.

Здравствуйте. Спасибо за быстрый ответ и рекомендации.
Начну прием хелатного железа. Буду еще пересматривать характер питания. Жду очной консультации специалистов.