Диффузно-узловой токсический зоб
 

Здравствуйте. Очень давно читаю форум в данном разделе, и все-таки решила создать свою тему и задать свои вопросы. Мне 44 года, рост-154см, вес 95кг. За 2 последних года набрала 12кг, что очень для меня печально. Заболевание щитовидной железы выявили в конце 2008 года при проведении очередной диспансеризации. Закючение: Диффузно-узловой токсический зоб.
Динамику изменения ИФА щит.железы попробую прикрепить отдельными файлами.
Результаты последнего УЗИ: Расположение-нормальное. Перешеек, толщина-12мм, Размеры ПД: высота-62мм, толщина -34мм, ширина-32мм, объем-32,3мл. Размеры ЛД: высота-72мм, толщина- 32мм, ширина-36мм, объем-39,7МЛ. Общий объем железы - 72мл. Возрастная норма - 20мл. Контуры -неровные, эхогенность - смешанная, структура - неоднородная. Объемные образования: в перешейке - 17х11мм, слева-34х24мм, справа- 42х30мм. Множественные узловые образования мене 10мм. Рег.лимфоузлы - не изменены. Заключение: Эхопризнаки неоднородности структуры железы, множественных узлов обеих долей и перешейка.
Результаты биопсии от июня 2010г - признаки аутоимунного тиреоидита.
Результаты биопсии от февраля 2012г - 1 узел) в материале-кровь, коллоид, голые ядра; 2 узел) -в материале коллоидно-кистозный зоб с гемосидерозом; 3 узел) в материале коллоидный зоб; 4 узел) -в материале коллоидный зоб с дисплазией эпителия 2-3ст.
Предложили операцию: Субтотальную резекцию по Николаеву.
Прочитав множество информации на эту тему, в данный момент меня настораживает, что будут оставлены небольшие кусочки железы.
Вопросы, которые меня в данный момент волнуют:
1)Может необходимо полностью удалить железу, для этого обратиться в специализированный центр?
2) Насколько при таких объемах железы существует риск осложнений?
3) В какой дозе при моем весе придется пить Эутирокс либо другой препарат?
Очень надеюсь на консультацию специалистов и заранее всем очень благодарна.

Природа субклинического тиреотоксикоза неподтверждена( нет сцинтиграфии или АТ к рТТГ), но объем оперативного вмешательства в любом случае тиреоидэктомия. Конечно опрерироваться лучше в специализированном центре( меньше осложнений) и заместительная доза расчитывается 1.6 на кг веса.

Сцитниграфию и антитела к р ТТГ никто сделать за 4 года ни разу не предлагал, но говорилось, что повышенная деятельность железы - за счет узлов. Сказали, что результат последней биопсии вызывает опасения.

Без сцинтиграфии невозможно определить за счет чего идет гиперпродукция гормонов щитовидной железы. Возможно их продуцирует вся железа или лишь один узел из тех, которые Вы сейчас имеете. Хотя с другой стороны сейчас действительно стоит вопрос об операции, потому что дисплазию эпителия 3 ст. достаточно тяжело отличить от карциномы щитовидной железы in situ и возможно это лишь после исследования удаленной ткани щитовидной железы иммуногистохимически. Обратитесь в специализированный центр, где Вам смогут помочь.

Спасибо огромное всем, кто откликнулся. Теперь я уверена, что моя настороженность по поводу субтотальной резекции железы по Николаеву не напрасна.

Здравствуйте!
Две недели назад у меня была проведена операция - тиреоидектомия. Огромное спасибо и низкий поклон моим хирургам. Чувствую себя хорошо.
Принимаю эутирокс - 125 мкг.
Результат гистологии - картина многоузлового зоба с вторичными изменениями в узлах и базедофикацией тиреоэпителия.
Прокомментируйте, пожалуйста, если можно, данное заключение.
Спасибо.

Здравствуйте все! 15.05.12 была проведена экстрафасциальная тиреоидектомия. Сразу начала пить эутирокс -125 мкг. Анализ крови на гармоны от 27.07.12 показал: ТТГ - 0,44мМЕ/мл (норма 0,4-4,0);
Т4свободны - 1,37 нг/дл (норма 0,8 - 1,8).
Эндокринолог рекомендовал снизить дозу эутирокса до 100 мкг.
Подскажите пожалуйста, нужно ли это делать?

Может быть я что-то не правильно делаю, и мои вопросы не доходят...

Вы получили прекрасный ТТГ, значит, доза оказалась достаточной.

Спасибо большое, продолжаю пить 125 мкг эутирокса.

Здравствуйте!
15.05.12 проведена экстрафасциальная тиреоидектомия. Принимаю Эутирокс -125 мкг
Уровень ТТГ от 27.12.2012 - 0,28 mIU/ml (норма 0,27-4,7). Врач настаивает на снижении Эутирокса до 100 мкг, так как ТТГ на нижней границе.
Кальций ионизированный - 1,00ммоль/л (норма 1,05-1,3).
Вопросы:
1) Нужно ли снижать дозу Эутирокса?
2) Нужно ли принимать препараты кальция, если да, то какие?
Спасибо.

Уважаемые доктора, очень хотелось бы узнать ваше мнение по моим вопросам

Особых оснований счиать , что ТТГ на нижней границе хуже , чем оный на верхней ( и наоборот ) для Вас нет.
А вот кальций нужен - и небольшие дозы активных форм витамина Д

Галина Афанасьевна, спасибо.

1 таблетка Кальций Д3-никомед и 0,5мкг АльфаД3-Тева в сутки -этого будет достаточно?