Отеки и массивная протеинурия
 

Женщина 37 лет. рост 169 вес 61.
Пришла ко мне с отеками голеней, и стоп, несколько асимметричными, которые наросли в первых числах февраля и сохраняются без изменений. Со слов накануне "пила много воды, ела острое, носила высокий каблук".
Прием лекарств/БАДов отрицает. Одышку/подъем температуры/ никтурию/хр.болезни почек отрицает. В 2018 г перенесла эмболизацию маточных артерий по поводу множ.миомы.
При осмотре Т36,6 АД 120/80 ЧСС76. Заметная отечность стоп и голеней, больше слева, локальная умеренная болезненность в районе левой лодыжки. Кожа не изменена.
УЗИ вен - норма, хирург - норма.
В ОАК СОЭ 66 (через неделю 59).
В моче - изолированная протеинурия 6,3 г/л (!) без иных изменений, через неделю 9,2(!!!).
Фибриноген 8,0 (норма до 4,0), креатинин 55. СРБ 1,1. Снижены альбумин 26 и общ.белок 50 в крови. Комплемент в норме. АНФ отрицат.
УЗИ почек - норма.
Это не похоже на болезнь почек. Есть идеи?

Просто сравните с находками при нефрот. синдроме и Вы увидите, что ето он, а вот его причину нужно поискать
Nephrotic syndrome is defined as the presence of proteinuria (>3.5 g/24 hours), hypoalbuminaemia (<30 g/L), and peripheral oedema. Hyperlipidaemia and thrombotic disease are also frequently seen.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
^^^^^^^^^
There are many complications associated with leiomyoma. They include nephrotic syndrome, hydronephrosis, deep venous thrombosis...

Nephrotic syndrome associated with degenerating uterine leiomyoma
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В рамках обратной связи: причиной вышеописанной картины оказался - Хр. гломерулонефрит; фокальный сегментарный гломерулосклероз. Диагноз серьезный, но и ответ на терапию хороший: протеинурия регрессировала полностью.