Самостоятельное измерение АД в домашних условиях.

1.Выбор тонометра.
При выборе тонометра необходимо принимать во внимание его точность при измерении артериального давления (АД). Эталоном считается ртутный сфигмоманометр (достать его становится всё труднее), далее следуют автоматические и полуавтоматические приборы, которые регистрируют давление при помощи осциллометрического датчика (реагирует на колебание стенки артерии) и замыкают этот список анероидные сфигмоманометры (точность оставляет желать лучшего и тестировать их необходимо регулярно). Точность измерения АД проверяется по строгому валидационному протоколу. Наиболее известны три протокола: Британской ассоциации по борьбе с артериальной гипертензией (АГ) – BHS, AAMI (США) и ESH (Европа). Фирма производитель не обязана проверять свои приборы на точность по этим протоколам, но приборы, не прошедшие проверку могут существенно (более чем на 15 Hg) искажать истинные цифры АД. Поэтому если Вам нужен проверенный (валидированный) прибор, приходите в аптеку и просите продать Вам автоматический тонометр с подходящей плечевой манжетой, соответствующий классу точности А (погрешность менее 5 Hg) или В (погрешность менее 10 Hg) по протоколу BHS или AAMI. Они различаются по набору функций, выбираете любой. На сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Вы найдёте список приборов, прошедших строгий валидационный протокол.
2.Кратность измерений.
АД меняется от измерения к измерению на несколько мм рт. ст. как в норме, так и при артериальной гипертонии и это явление называется вариабельностью (изменчивостью) АД. Чтобы учесть нивелировать этот феномен, рекомендуется измерять АД в утренние и вечерние часы, не менее 3 раз в течение 3-7 дней подряд. Первое измерение в ряде рекомендаций советуют не включать в анализ и игнорировать. Если разница между вторым и третьим измерением превышает 5 мм рт. ст., то рекомендовано повторение измерений (но не более 15 раз) до совпадения результатов двух подряд измерений (разница менее чем 5 мм рт. ст.). Ряд кардиологов советуют не учитывать данные первого дня измерения АД. При подобранной антигипертензивной терапии Вам достаточно измерять АД 1 раз в 3 месяца. Такой подход позволяет с наибольшей точностью приблизиться к "истинным" значениям АД.
3.Нормальные значения АД.
В соответствии с рекомендациями ряда руководств АД при домашнем измерении в норме не должно превышать значения более 135/85 Hg.
4.Различия между домашним измерением АД и суточным мониторированием АД (СМАД).
СМАД является «золотым» стандартом для регистрации АД в течение суток при изучении колебаний АД как в рамках научных исследований, так и в клинической практике. СМАД позволяет быстро (в течение суток) и точно определить уровень Вашего АД. Однако метод имеет несколько ограничений, таких как высокая стоимость и плохая переносимость исследования. Тогда как при домашнем измерении АД результаты точны, процесс измерения не вызывает дискомфорт, однако результаты измерения немного растянуты во времени (от 3 до 10 дней). В ряде исследований проводилось сравнение домашнего измерения АД и СМАД. За исключением некоторых деталей, имеющих пока исключительно научное значение, существенных различий получено не было.
5.Может ли домашнее измерение АД использоваться для контроля эффективности антигипертензивной терапии?
Да, может.
6.Отражает ли домашнее измерение АД риск развития сердечно-сосудистых осложнений?
По данным крупного исследования Ohasama домашнее измерение АД позволяет с высокой степенью вероятности предсказать развитие сердечно-сосудистых осложнений.
NB! Уважаемые пациенты, помните, что информация, полученная в ходе домашнего измерения АД имеет исключительно важное значение для Вашего лечащего врача. Вы не должны сами себе изменять антигипертензивную терапию на основании полученных Вами данных.