Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Клиника и лечение мужского гипогонадизма. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=285439)

Dr.Vad 10.08.2020 18:18

можете приостановить на 1-2 недели, затем возобновить по одной в день

bdspinoza 19.10.2020 12:42

Доброго дня Уважаемый Вадим Валерьевич.
Сделал контроль ферритина - 108,5 мкг/л.
Осталась одна баночка бисциглината не распакованная.
Но я так понимаю, на данный момент достаточно, дальше мониторинг?

Dr.Vad 19.10.2020 17:39

да, ферритин более 100 вне воспаления говорит о ликвидации жд, распакуете баночку, когда/если ферритин станет менее 75-80, повторяйте ферритин 1 раз в 3 мес. или по самочувствию

bdspinoza 20.10.2020 05:46

Уважаемый Вадим Валерьевич, я в данный момент приболел.
Температуры нет, ОАК, СОЭ, СРБ в норме.
Сатурация 98%, 8-10 вдохов в мин, отдышки нет.
Но есть симптомы ОРВИ (астенизация, ослабло обаняние (нос)), вкусовые рецепторы в норме).
ПЦР на sars cov2 отр, сдал вчера дополнительно иммуноглобулины G и М
к sars cov2. Результат через 3 дня.
Скажите пожалуйста, может ли быть вызван такой ферритин наличием вируса, и не слишком ли это высокий показатель?
Спасибо.

Dr.Vad 20.10.2020 14:54

все зависит - если срб тоже повышен более 3-5, то и ферритин в 2-3 раза ложно повышен, железо во время инфекции лучше не принимать

bdspinoza 20.10.2020 15:32

Вадим Валерьевич показатели СРБ 0,99 мг/Л.

Dr.Vad 20.10.2020 17:03

скорее всего ферритина цифры истинные

bdspinoza 08.11.2020 17:35

Доброго дня Вадим Валерьевич,
все таки мазок ПЦР 26.10 определил коронавирус.
Мазок от 05.11 отрицательный, завтра иду делать второй.
Лечился дома, протекание вирусемии умеренное, без температуры, отдышки,
с нормальным ОАК и СРБ (анализ от 18.10), правда ферритином 108,
чдд, чсс, ад в норме, сатурация 98-99%. По клиники отмечу астенизацию умеренную и кашель, а также потерю только обоняния в течении 5 дней, все симптомы на 6-7 день прошли.
На всем протяжении заболевания беспокоят холодные конечности рук и ног, скорее пальцы. Такой преходящий холод, не на постоянной основе. Половина дня холодные, а потом как в них симметрично «горячую» воду дают и они становятся теплыми (по типу приливов).Цвет конечностей не меняется, один раз только побелели пальцы на руках и отошли, чувствительность сохранена, чувства онемения нет. Антикоагулянты я не принимал в течении этих трех недель.
Очень переживаю, и собрался завтра сдать куолограмму и д диммер, начитавшись про осложнения от ковида.
Конечности (пальцы) симметрично и одновременно холодеют и так же теплеют (по типу приливов). Причем картина может постоянно меняться в течении дня.
Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста стоит ли мне завтра сделать скрининговую куолограмму и/или д диммер, или речь идет скорее о нейроциркулярной дистонии после перенесенного заболевания?
Синдром Рейно?
Спасибо.

Dr.Vad 08.11.2020 21:51

не нужно ничего из исследований гемостаза, рейно тоже нет, все норм. со временем

bdspinoza 23.03.2022 16:59

Доброго дня уважаемая Галина Афанасьевна.
Подскажите пожалуйста стоит ли мне перейти на терапии замещения тестостерона к контролю его активной фракции (свободного) в слюне вместо общего по венозной крови? Спасибо

Melnichenko 23.03.2022 17:23

Нет, не стоит

Dr.Vad 23.03.2022 17:31

Вообше-то сей вопрос нужно задавать там, где Вы собрались сие делать - есть ли сейчас спец. пробирки для сбора слюны и реагенты? А будут ли они через 3 мес. или полгода в наличии? Есть нейкая коррелляция между сиими параметрами, но очень индивидуальна; если так хочется выкинуть лишние дензнаки для поддержки местечковой лаборатории, то можете 2-3 раза сделать параллельные анализы, чтобы определиться, какие именно для Вас кореляции между слюной и кровью валидны и потом переходить, если будет на что

bdspinoza 23.03.2022 17:32

Благодарю Вас за ответы Галина Афанасьевна, и Вадим Валерьевич.

bdspinoza 24.06.2022 16:00

Доброго дня уважаемая Галина Афанасьевна.
Жалобы на астенизацию, снижение концентрации незначительное и легкое подташнивание.
Сдал полный комплекс биохимии, общей крови, мочи, гормоны ЩЖ.
Сделал УЗИ ОБП, ЩЖ, почек, ФГДС.
Результаты УЗИ, ФГДС, ЭКГ и РГ ОГК НОРМА.
ОАК, ОАМ, БАК, гормоны ЩЖ норма.
Из отклонений:
мочевина 8,5
фосфор 1,5.
Креатинин в одной из лабораторий местных 127 (верхний референс 124)
в этот же день пересдал в КДЛ там где сдавал последние 10 лет, результат
Креатинина 106 (110 верхний референс).
На протяжении 10 лет он колеблется в диапазоне 88-106, год назад 94.
Мочевина имеет последние 10 лет диапазон 6,5-8,5
Год назад 11 при креатинине 94.
Оценил альбумин креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Альбумин <5 мг/л (до 30мг/л)
Креатинин 21,3 ммоль/л (до 14,7ммоль/л)
А/С соотношение <0,2 (до 2,5).
УЗИ почек: размеры, паренхима, уродинамика, васкуляризация норма.
По одному микролиту 1-2 мм в каждой почке.
ОАМ норма. Альбумин, белок отр, уд вес 1025-1030.
АД 115-125/80-80. Отеков нет и не было никогда.
Диурез в норме.
На последней консультации гастроэнтеролога «выловили» гипераммонемию (102 мкмоль), правда в день перед сдачей до этого была серьезная физическая нагрузка.
Печенка по УЗИ, печеночным пробам, ПТИ, ПВ и МНО в норме.
Нефрологами и гастроэнтерологами рекомендовано снизить белковую нагрузку в питании (она была очень высокой и с животным белком), умерить физ. нагрузки (я тренил 4 раза в неделю дома на турниках и брусьях).
Гепамерц курсами, мониторинг Креатинина и АКС мочи.
Спустя 5 дней приема гепамерц и снижение белка животного в рационе и в целом суточного аммиак крови стал 64 мкмоль.
Неделю назад поставил небидо на уровне тесто в 12,0 нмоль.
Предыдущая инъекция была 8 месяцев назад.
Простата, грудные железы, гематокрит и гемаглобин в норме. Гормоны ЩЖ норма.
Галина Афанасьевна, я обеспокоен больше не отдельными лабораторными показателями, а своим самочувствием:
астенизация, сонливость, тошнота, концентрация.
Копать ли дальше нефрологию? хотя нефрологи на данный момент не видят причин для такого беспокойства?…
Возможна ли подобная задержка азота
и увеличение синтеза мочевины на курсе андрогена особенно с учетом высокобелкового питания и занятий спортом?…
Является ли на данный момент для меня
единственным рациональным решением
Малобелковая диета с уклоном в растительный белок, снижение физ нагрузок, курсовой прием гепамерца, ну и мониторинг креатинина крови с АКС?
Спасибо.

Melnichenko 24.06.2022 17:30

Хорошим решением была бы проработка с психотерапевтом причин конструирования системы орторексии и выхода из поиска болезни .


Часовой пояс GMT +3, время: 13:01.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.