Послеоперационный гипопаратиреоз
 

Добрый день, уважаемые доктора! Надеюсь на Ваш ответ.
Женщина, 52 года. Удалена щитовидная железа, в дальнейшем развился гипопаратиреоз. Получаю альфа д3 тева 0,5 мкг/сут, кальций д3 никомед по 1 таб.утром и вечером. По результатам анализов витамин 25 ОН д 24 нг/мл - недостаток, кальций общий 2,32 - норма, ионизированный кальций 1.15 (норма до 1.23), фосфор повышен до 1.62 ммоль/л (норма до 1.42). Подскажите пожалуйста, требуется ли какая-либо коррекция терапии? Потому что к доктору попаду еще нескоро.

Уровень кальция нормализован, дополнительных назначений не нужно. Поскольку вы принимаете Альфу Д3, то исследование витамина Д лишено смысла.

Спасибо за ответ! А вигантол не нужно принимать, чтобы восполнить недостаток 25 он д? И следует ли при таком фосфоре придерживаться гипофосфатной диеты или такой его уровень не критичен?

Кальций надо держать не « в норме», а как можно ниже, но избегая судорог. Это железное правило уже десятки лет и у эндокринологов и у хирургов. У Вас же нету ПТГ, поэтому экскреция кальция с мочой будет регулироваться только его уровнем в крови; кальция в моче будет много и могут начать образовываться камни.

Хорошая новость в том, что со временем судорог у Вас не будет даже с очень низким кальцием: Ваш организм перестроит свою чувствительность.

Нативный витамин Д непосредственно не оказывает влияние на обмен кальция, эту функцию выполняет активный, который Вы получаете извне в виде альфа Д3 ТЭВА.
Можете принимать 1000 ЕД (2 капли) вигантола как профилактическую дозу. Наступает лето - инсоляций благотворно влияет на этот показатель. Но не имеет смысла ВАМ гоняться за ним.
У Вас очень небольшая доза альфакальцидола - мне был бы любопытен уровень паратгормона. Возможно, гиперпаратиреоз был преходящим.