Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Урология и андрология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=62)
-   -   Гипоплазия почки у ребенка 12 лет? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=328671)

burka 25.11.2014 15:34

Гипоплазия почки у ребенка 12 лет?
 
Добрый день! Очень прошу помочь.
Мальчик, 12 лет, рост 144, вес 40 кг. Роды в срок, со стимуляцией, безводный промежуток 11 часов.С рождения на учете у невролога:постгипоксидное поражение ЦНС, энцефалопатия, СДВГ, дислалия, энурез.
Энурез стал проявляться с 4-5 лет (во время дневного и ночного сна), были также императивные позывы. После 7 лет остался только ночной энурез (почти 7 дней в неделю, 1 раз, в первой половине ночи). Анализы мочи (часто их сдавали, т.к. подозревали инфекцию) всегда были нормальными. Никаких жалоб со стороны мочевыделительной системы, кроме энуреза не было. Невролог наш уверен, что проблема в незрелости ЦНС.
Неделю назад ночью поднялась т до 38.6, появилась боль в животе и частные позывы к мочеиспусканию. Сбили нурофеном. Утром т до 37,5 и так держалась 5 дней. По совету участкого педиатра (пока не были готовы анализы) начали пить Цифран и Канефрон. Подозревали пиелонефрит (никаких намеков на ОРЗ, естественно, не было). Анализ мочи сбил врача с толку, с ее слов, не настолько плохой, на пиелонефрит не тянет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Сдали мочу по Нечипоренко:
лейкоциты 250, эритроциты 250-300, цилиндры единичные. Это все до начала приема антибиотика. После приема Цифрана снова сдали мочу и кровь (результаты выше). Дважды сделали УЗИ почек в разных местах (результаты выкладываю).

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Для сравнения выкладываю также УЗИ 3-летней давности.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В настоящий момент жалоб нет. И на руках направление на госпитализацию в нефрологию с диагнозом Гипоплазия правой почки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов и УЗИ. Есть ли признаки Гипоплазии, действительно ли нужна госпитализация и болезненное и небезопасное обследование (цистография, урография и т.д.). На всех трех УЗИ правая почка меньше левой, но их размеры почему-то меняются, причем в течение 3 дней.. Я совсем запуталась.

burka 26.11.2014 09:20

Выкладываю изображения, вчера почему-то не загрузились. Очень надеюсь на помощь.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Объясните, пожалуйста, "эхо признаки косвенных признаков гипоплазии правой почки" - это достаточно для постановки диагноза? Действительно нужно дополнительное обследование?

burka 29.11.2014 10:54

Уважаемые доктора! Ответьте, пожалуйста. Вопрос по-прежнему актуален. Уже больше месяца у ребенка субфебрильная температура 37,3-37,4 по вечерам без видимых причин. Может ли воспаление МВП протекать скрыто, то есть с нормальными анализами?


Часовой пояс GMT +3, время: 21:09.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.