ДТЗ и ЭКО
 

Здравствуйте, коллеги, прошу помощи в дальнейшем ведении пациентки.
Женщина, 31 год, на прием пришла в апреле, в связи с планируемым ЭКО. Вес 55, рост 164, жалобы на слабость, учащенное с/б, ком в горле, ощущение жара, внутренняя дрожь, мелкоразмашистый тремор пальцев рук. Осмотр без особенностей, пульс 110 в минуту, отеков нет, глазных симптомов нет.
Данные обследования -
04.04.2015 г. ТТГ менее 0,0025 мМЕ/л (0,4-4,0), т4св - 22,6 (9,01-22,0), аттпо 11,8 (менее 5,6), аттг 64,1 (менее 18)
16.04.2015 г. АТ к рецТТГ 3.6 ед/л (более 1,5 положительный), свТ4 21,23 (9,01-19,05), т3 общ (сделали ошибочно) 3,06 (1,23-3,75)
Узи щж 12,64, диффузные изменения, паренхиматозный кровоток усилен в обеих долях. Диагноз-ДТЗ, назначен тирозол 30 мг в сут.

05.05.2015 осмотр у офтальмолога-дз Астигматизм
19.05.2015 г. На 30 мг тирозола состояние улучшилось, пульс 84, т3 св 5,14 (2,6-5,7), т4 св 15,88 (9,01-19,0), ОАК в норме, рекомендовано снижение дозы на 5 мг каждые 5 дней до 15 мг

08.06.2015 г. На 10 мг (снизила самостоятельно) самочувствие хорошее, пульс 82, т3св - 4,04 (2,6-5,7), т4св - 12,53 (9,01-19,05), рассматривался вопрос добавления к схеме тироксина, но пациентка была против 2-х препаратов (ссылалась на то, что будет забывать их пить), рекомендовано снижение до 5 мг тирозола в сутки

В чем вопрос ?

25.06.2015 пришла со слабостью, сонливостью, начали отекать ноги и лицо, осмотр без особенностей, пульс 74, ТТГ 0,8556 (0,35-4,94), т3 св - 3,06 (2,6-5,7), свТ4 - 8,63 (9,01-19,05), после приема тирозола появился металлический привкус во рту, тошнота и рвота, заменили на пропицил, сначала 50 мг, потом снизил до 25 мг, на 25 мг самочувствие хорошее, пульс 70, отеков нет, сонливости нет, 24.09.2015 г. ТТГ - 0,7858 (0,35-4,94), свТ4 - 11,83 (9,01-19,05)

Извините, завис интернет. Пациентка активно просится на ЭКО, у нее нет одной трубы и есть миома, УЗИ органов малого таза сейчас выложу. Можно ли ей планировать ЭКО или лучше подождать окончания лечения?

06.08.2015 г.
УЗИ матки и придатков
Эхографические признаки спаек в малом тазу.

Насчет миомы я ошиблась, не туда посмотрела, в 2013 г. Удаление правой маточной трубы, в 2014 г. - экстракция плодного яйца из левой маточной трубы, беременностей-2

Разумнее решить проблему ДТЗ , при этом желательно понимать, что при консервативном лечении вероятность стйкого излечения после года лечения составляет 30 процентов

Спасибо большое