Пролактинома и гиперпролактинемия
 

Добрый день! Нужна небольшая консультация.
Молодой человек, 27 лет. Пару лет беспокоили периодически головные боли.
После обследования у невролога и офтальмолога направили на МРТ, где обнаружили макроаденому гипофиза размером 1,1х1,4х1,1.
Заключение МРТ: МР-картина дополнительного объемного образования в правых отделах аденогипофиза (более специфично для аденомы с признаками кистозной дегенерации); единичного очага глиоза правой теменной доли, более вероятно сосудистого генеза; единичных полипов верхнечелюстных пазух. Полные результаты МРТ и анализов на все гормоны прикрепил во вложении.

По результатам анализов на гормоны - повышен только пролактин:
24.01.2020 - 8460 мкМЕ/мл (референсные значения 86-324).
Через месяц приема Достинекса (по рекомендации эндокринолога по 0.5 табл. два раза в неделю) пролактин значительно упал:
26.02.2020 - 667.50 мкМЕ/мл (референсные значения 86-324).

Собственно несколько вопросов:
1) Такое значительное снижение пролактина всего за месяц при минимальной дозе Достинекса это нормально? Надо ли увеличивать дозу Достинекса? Препарат переносится хорошо, ничего не беспокоит.
2) Когда стоит повторить МРТ?
3) Офтальмолог пишет - начальный застойный диск зрительного нерва слева - затруднение венозного оттока. Это как-то связано с аденомой?

1. Нормально
2. Через полгода
3. Связано

Спасибо за ответы.
Как вы считаете, стоит ли увеличивать дозу Достинекса?
Или если всего за месяц так упал пролактин, пока так и оставить - 0.5 табл. два раза в неделю? А через месяц, повторив анализы на пролактин, будет видно.

Можно оставить