Крупные кисты верхней челюсти
 

Здравствуйте.
27 лет, 177 см/65 кг.
Сопутствующих заболеваний нет.
Челюсть за последние лет десять точно сильно ни разу не ударял. Зубы не болят и не качаются.
Долгое время не обращался к стоматологу по причине отсутствия времени, да и не беспокоило.
Полгода назад начал лечение, были вылечены 6 зубов, удалены парочка разрушенных, вроде уже лечение почти закончили, и тут врач решила сделать точечный рентген одного зуба для лечения. А на рентгене обнаружилась рядом с этим зубом "пустота". Отправили на ортопантомограмму, на ней - две больших кисты, слева и справа от центра на верхней челюсти, в полости кист 2 и 3 зуба, соответственно. Врач сказала "нужно будет лечить", но тут я снова закрутился, прошло полгода.
Вчера я сходил к стоматологу (ортодонту и хирургу), они посмотрели ортопантомограмму и сказали сделать КТ, сделал КТ верхней челюсти, пришёл, заведующего не было, а ортодонт мне сказал, что "возможно" (ещё обсудят с хирургом) придётся удалять 6 зубов и ставить импланты, и назначил ценник >500 тыс. рублей за все процедуры.
Но эти зубы у меня никогда не болели, не качались, что, неужели и правда "никак"?
В связи с этим вопрос к консультантам форума. Найдётся тут герой, который посмотрит КТ и прокомментирует возможную тактику лечения? Файл почти 200 мб. Загружу на файлообменник. Просто высказать мнение, возможно ли сохранить зубы? Отвечу на любые вопросы...

В надежде на комментарий залил на яндекс архив с КТ (ужал до 70 мб в архиве).

Кисты внушительные, особенно одна.
Формулирую вопрос в соответствии с правилами.

1. Опишите свою проблему чётко и по порядку:
- что беспокоит в данный момент

Беспокоит: вероятное развитие кист, потеря зубов, поражение гайморовой пазухи. Что есть: отделяемое из обеих кист в полости рта (очень мало, но, наверное, каждый день). Изредка кровит, но возможно из других зубов. Не болит. Зубы не качаются и эти - никогда не качались. Неприятный запах изо рта (гастрита нет, helicobacter pylori отсутствует, кишечник здоровый).

- когда проблема появилась

Представления не имею. Врачи говорят, что просто так в здоровых зубах кисты не образуются, всё расспрашивали, не было ли ударов, так их не было. Была аллергия и гайморит на её фоне. Много лет, сейчас аллергии нет (вылечил).

- какое проводилось лечение. Разумеется, научных терминов от Вас не требуется, но если врач комментировал свои действия желательно по возможности привести его слова - это сильно упростит нашу задачу.

лечились другие зубы, соседние. На КТ это видно.

- Формулируйте конкретные вопросы. На пространные вопросы, требующие цитирования учебников или получения медицинского образования, ответа не последует.

Вопрос: 1) есть ли возможность провести не слишком сложную операцию. Не имею возможности долго лежать в стационаре: двое детей и инвалид на руках...

Добавляю также, если не открывается верхняя ссылка, два других варианта. Это полный комплект вместе с программой для открытия.
1. - Полная версия с программой в архиве
2. - Полная версия с программой в виде самораспаковывающегося архива.

Прошу уважаемых врачей РМС указать, если такое вообще возможно, чего не хватает в описании для консультации. Я думал, что ортопантомограмма не нужна если есть КТ.

Лично у меня просто в данный момент нет возможности скачать и посмотреть КТ. Выложите для начала оптг, которая есть в каждой КТ (обзорный снимок со всеми зубами)

Я правильно вас понял?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Можно попробовать вылечить, судя по снимку. Найдите грамотного эндодонтиста, работающего с оптикой и коффердамом. Гарантии на такое лечение обычно не дают.

Альтернатива - удаление двух зубов и резекция?

Удаление с цистэктомией, если быть точным.

Сегодня удалось попасть к хирургу.
Рассмотрев внимательно КТ, он предложил следующую тактику:
1. Санировать полость рта - очистить камень и удалить слева сверху 5ку и 8ку, сильно повреждённые. Подождать неделю.
2. Вечером одного дня запломбировать все шесть зубов, которые касаются корнями кисты.
3. Утром следующего дня из полости рта расширить "окошки", удалить отделяемое, и залить их "био-осом", закрыть "мембраной", после ушить. Удалять зубы сказал не обязательно, за операцию берётся. На саму операцию гарантию даёт, не даёт гарантию на то, что все шесть зубов долго "проживут", потому что "могут быть повреждены".

Насколько подобная тактика адекватна?

Что значит "даёт гарантию"? Кисты лечатся через канал, а не хирургически (чаще всего), если нет успеха терапевтического лечения ( на контрольной КТ через 6 месяцев ухудшение), то только тогда подключается хирург.

Не знаю, что значит про гарантию, уточню. По лечению кист он сразу предложил, видимо, радикальный способ - не через канал, а через уже имеющееся "окошко" в полости рта, расширив его и ушив после. Каналы при этом пломбируя. Стоить это будет прилично, но зубы остаются на месте. На ваш взгляд, данный метод неадекватен снимку? Мне сходить к другому врачу за альтернативным мнением? Что именно тогда запрашивать у врача?
Данная клиника одна из самых дорогих и "престижных" в городе, пойду искать ещё.

Я не сторонник апикальный хирургии по многим причинам. Делаю только тогда, когда оказалось неэффективным терапевтическое лечение.

последние вопросы. 1. Не будет ли терапевтическим образом большего, на ваш взгляд, риска потерять зубы? 2. Можно ли полностью убрать отделяемое? 3. Может ли отделяемое как "гноеподобное" вызывать раздражение кишечника у меня? Дело в том, что уже год страдаю кишечником, но при этом ВСЕ обследования и анализы показывают норму, а потратил на это времени и средств уже немало. Даже гастрита нет, рефлюкса нет, даже HP--.

Риски те же. Отделяемое откуда?