Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   Прием препаратов от повышенного давления. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=481865)

Aleks77788 24.05.2022 10:27

Прием препаратов от повышенного давления.
 
Добрый день! Мужчина 43 года, рост 180 см, вес 117 кг. Обратился к кардиологу с жалобами на повышенное давление. Практически всегда показатели 150/110, были эпизоды пару раз до 200/100. Пульс чаще учащенный до 100 в минуту. Диагноз: гипертензивная болезнь с преимущественным поражение сердца без застойной сердечной недостаточности 2 ст. АГ неконтролируемая, риск ССО высокий. Кардиоваскулярный риск по шкале SCORE 2-3% (умеренный). Показатели крови: Холестерин общий 8,12 ммоль/л, Холестерин ЛПВП - 1,65, Холестерин ЛПНП- 5,53. Ферритин 66,24, Триглицериды 1,74. гемоглобин 159. Назначение кардиолога: диета (соблюдаю). Лекарственные препараты: Вальсакор (80+12,5 мг) утро- 1т. Амлодипин 5мг вечер 19 часов. Небиволол 5мг утро. Аторис 20 мг на ночь. Показатели давления по датам:
15.05 утро-155/95-77, вечер 137/96-78
16.05 утро- 134/99-72, вечер 123/87-77
17.05 утро-131/92-71, вечер 126/84-75
18.05 утро-126/84-72, вечер 120/79-11
19.05 утро-122/82-73, вечер 125/81-74
20.05 утро 123/76-67, вечер 119/80-73
21.05. утро 124/85-67, вечер 116/72-83
22.05. утро 124/79-72, вечер 117/77-71
23.05. утро 130/87-63, вечер 117/76-74
24.05 утро 129/85-62
23.05 вечером чувствовал слабость, усталость. Списываю на низкое давление, хотя 22.05 показатели вечером были такие же, но слабости не чувствовал. Врач сказала неделю держать цифры на уровне 139/80, если выше принять капотен. Подскажите пожалуйста: надо ли скорректировать прием препаратов, учитывая, что цифры давления вечером низкие? Не слишком ли резкое снижение давления? Спасибо.

ALMISz 24.05.2022 14:50

Пациент, кjторый долго жил с повышенным АД - адаптируется к нему. Требуется время на привыкание к нормальному. Целевое для Вас 120/80. Так что постепенно привыкайте. ХС 8 и ЛПНП 5 - это уже статины. Следует начинать прием. Насчет риска - пол, возраст, ожирение, липиды уже есть... Что с курением не указано. Проверялись ли на диабет? Это необходимо. Необходимо худеть. Ну и крайне желательно ЭхоКГ и нагрузочный тест.

Aleks77788 24.05.2022 16:03

Спасибо за отклик, доктор! Статины принимаю (аторис) 20мг на ночь. Курить бросил очень давно, лет 15 точно не курю. Худею медленно, но результат есть, пару лет назад вес был 135 кг. На диабет не проверялся. Кардиолог назначила анализ на глюкозу. Эхо КГ записался. А нагрузочный тест это как?

ALMISz 25.05.2022 15:07

Велоэргометр или бегущая дорожка


Часовой пояс GMT +3, время: 05:36.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.