Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Лишний вес, гипотериоз у подростка (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=481420)

Yuliya_81 25.04.2022 10:48

Лишний вес, гипотериоз у подростка
 
Вложений: 2
Здравствуйте!
Мальчик 12,5 лет. Рост 162 см, вес 74 кг. Занимается спортом 4 раза в неделю (интенсивно). Родился с весом 4300, в год весил 10,8 кг.
Обратились к эндокринологу по поводу лишнего веса. Набирать начал
последние 2 года. Оволосения в подм. впадинах и в паху отсутствует.
Рост родителей 193 и 172 см( может нужна такая информация), лишнего веса у родителей нет.
Назначено узи ЩЖ и анализы на гормоны ЩЖ.
На повторном приеме поставлен диагноз гипотериоз, ожирение II ст., инсулинорезистентность (преддиабет)
Назначено:
сбалансированное питание
Аквадетрим 5000ед
Л-тироксин в дозировке 75мкг на 9 мес.
Сиофор 500 мг на 6 мес.
Врач говорит о повышении ТТГ, но в интернете по детским нормам он вроде в "норме"
Подскажите, пожалуйста, по поводу назначения лечения, соответствует ли. Боюсь приемом лекарств испортить, так как гормональная перестройка в переходном возрасте еще не началась, скачка роста не было.

Yuliya_81 26.04.2022 18:31

Ответьте, пожалуйста, стоит ли начинать лечение препаратами, либо сдать анализы повторно через пару месяцев? Я имею в виду тироксин и сиофор, насчёт аквадетрима понятно. Очень переживаю.

Dr.Vad 26.04.2022 18:37

Гипотироза нет, НЕ сбалансированное питание, а низкоуглеводная диета (кетогенная или ее аналоги), переживать нужно было ранее, когда у ребенка возник лишний вес, а сейчас Вы пожинаете плоды рукотворной проблемы, и никакие лекарства, поиск ендокрин. проблем - тупиковый путь.

Yuliya_81 26.04.2022 18:49

Спасибо , поняла Вас. Т. е. питанием и физ. нагрузками можно будет все поправить без препаратов? Переживала и ранее, более менее все было, но в прошлом году ногу ломал, поднабрал из за отсутствия активности. Ну оправдания конечно так себе, сама понимаю. Но ребёнок настроен менять образ жизни, врач напугала уколами инсулина, диабетом(

Dr.Vad 26.04.2022 19:17

еще разок - не нужно ничего менять в образе жизни у ребенка! Нужно перестать его кормить углеводами, которые Вы ему скармливаете за столом и ограничить количество съеденного в калориях - именно Вам нужно менять то, чем Вы готовите/кормите ребенка:

у детей 12-15 лет из Америки с весом 120+ кг снижение углеводов и калорий за 2 мес. убрало вес на 15 кг у Вашего сына с меньшим весом в 2 раза эффект может быть в 2 раза меньше или минус 6-7 кг за 2 мес.

Аdolescents, aged 12 to 15 years, weighing an average of 147.8 kg (range, 120.6-198.6 kg) and having an average body mass index of 50.9 kg/m (39.8-63.0 kg/m), consumed the K diet for 8 weeks. Daily intake consisted of 650 to 725 calories, which was substantively in the form of protein (80-100 g). The diet was very low in carbohydrates (25 g) and fat (25 g).

Subjects lost 15.4 +/- 1.4 kg (mean +/- SEM) during the K diet

Рediatrics. 1998 Jan;101(1 Pt 1):61-7.
The effects of a high-protein, low-fat, ketogenic diet on adolescents with morbid obesity: body composition, blood chemistries, and sleep

Dr.Vad 26.04.2022 19:20

И смените врача - ибо про уколы инсулина ето диабет 1, а с ожирением и пред-диабетом - ето диабет 2, разница между ними такая же - как между мужем и сожителем/любовником

Dr.Vad 26.04.2022 19:32

схематика продуктов/еды в кето-питании

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Yuliya_81 26.04.2022 19:32

Вадим Валерьевич, спасибо! Все понятно разъяснили. Цель ясна, средства для достижения известны. А с питанием разберёмся

Dr.Vad 26.04.2022 19:38

если Вы думаете, что ето просто как два пальца об асфальт - то даже взрослые не могут всегда остановиться, не то что дети (углеводная/сахарная зависимость как наркомания), исключите ему дефицит железа - железо/ожсс и ферритин - при ЖД бывает у детей зависимость к углеводам и отвращение к (nezhelanie) мясной еде или другим продуктам, он бывает при лЮБОМ гемоглобина в крови, с ожирением нередко ферритин ложно-нормален

Yuliya_81 26.04.2022 20:07

Нет, я знаю что это сложно. Но желание есть у всей семьи его поддержать. Впереди лето, дача , свежий воздух, будет проще воздерживаться от вредной пищи. На железо и ферритин проверимся

Dr.Vad 26.04.2022 20:20

только сделайте именно все три показателя и цифры выложите здесь, а не сравнивайте с нормой на бланке


Часовой пояс GMT +3, время: 03:33.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.