Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Диабет (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=150)
-   -   СД2 и терапия стероидами (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111236)

Olha2329 19.10.2009 18:22

СД2 и терапия стероидами
 
Уважаемые специалисты,

хотелось бы проконсультироваться по такому вопросу,

У женщины 58 лет с СД2 ( диагноз поставлен 2,5г назад, лечение проводилось Диабетоном 30 мг , 2,5таб. в день, диабет был полностью компенсирован с постоянно нормальными постпрандиальными и тощаковыми уровнями гликемии) возникла необходимость в лечении БА пероральными глюкортикоидами коротким курсом ( 30 мг по преднизолону 1р.день в теч. 7 - 10 дней). Уровень гликемии натощак на 3- 4 день приёма кортикоидов 4,4 - 4,6 ммоль/л, но постпрандиальные цифры достаточно высоки ( через 2 часа после еды в первые дни введения стероидов до 10 ммоль/л, на 4 - 5 дни 15 -17 ммоль/л после увеличения суточноий дозы диабетона 30 мг до 4 таб. в день). Эндокринолог сегодня предложила подключить после ужина Левемир 12 ЕД, а утром продолжить приём диабетона 30 мг, но уже 2 таб.
В связи с этим назначением вопрос: стоит ли вечером вводить инсулин длинного действия, нет ли риска развития ночной гипогликемии? И как быть с утренним приёмом Диабетона?

Спасибо заранее за ваше внимание и консультацию

Light 19.10.2009 19:45

При назначении системных ГКС ухудшение гликемического контроля связано с повышением инсулинорезистентности. Т.е., препаратом выбора, в отсутствии противопоказаний (например, тяжёлая гипоксия, низкая сатурация О2), будет Метформин.

Rameyka 19.10.2009 20:46

с назначением пролонгированного инсулина согласна, отменила бы диабетон вовсе - на период лечения добавила бы и короткий инсулин из расчета на ХЕ (если больная в стационаре или достаточно комплаентна).


Часовой пояс GMT +3, время: 12:58.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.