Боли за грудиной + парез руки.
 

Уважаемые кардиологи/ангиохирурги, у меня в практике был такой случай и хочу услышать ваше мнение. Женщина, 30 лет. Днём остро (но не в считанные секунды, а за минуты) почувствовала сжимающие боли за грудиной, затем ослабла левая рука, затем слабость в руке прошла и боли начали опускаться вниз, сначала в эпигастрий, затем ниже и в пах, затем опять поднялась в эпигастрий. Через 30 минут все симптомы регрессировали. Из всего возможного на ум приходит только диссекция аорты. Но есть противоречия: боли были не очень сильные, а для молодого возраста без сахарного диабета это мало вероятно и уж быстро они регрессировали. Сейчас ничего не беспокоит. Даже нет общей слабости, которая раньше была. Сама пациентка наблюдалась у меня по поводу мигрени с аурой, на фоне полной отмены КОК приступы не беспокоят. Вопрос такой: стоит ли подозревать диссекцию аорты у такой пациентки?Нужны дообследования? И какие?
Неврологический статус нормальный.

Может ботулизм?

обычно боль при диссекции аорты сразу сильная и непрерывная, иногда мигрирующая по ходу диссекции. Не совсем подпадает под описание. Смертность без лечения в течение 3 месяцев - 90%. В любом случае, я бы сделала рентген грудной клетки и ЭхоКГ.

вряд ли, жалобы были только в течение 30 минут, не более, и один монопарез не характекрен.
Спасибо, вот я тоже думаю, что 30 минут боль не длилась бы. Вы имеете ввиду трансторакальную ЭхоКГ?

как минимум, обычную в начале

Прошу прощения, это была шутка. Может быть не очень удачная.