Прогноз тиреотоксикоза.
 

Здравствуйте. Женщина 56 лет, рост 152 см, вес 61кг (ИМТ 26,4). АИТ с 2011 года, принимала эутирокс 50 мкг в течении 9 лет, ТТГ, Т3св, Т4св все эти годы были в норме.
Анализы 07.10.2020 года
Т3св 3.15 пг/мл (2.43-3.98)
Т4св 1.00нг/дл (0.80-2.10)
ТТГ 2.45мкМЕ/мл (0.27-4.2)

Анализы от 08.06.2021 года ( через 8 месяцев)
Т3св 11.20++ пг/мл (2.43-3.98)
Т4св 3.01++ нг/дл (0.80-2.10)
ТТГ 0.005 мкМЕ/мл (0.27-4.2)
Холестерин общий 5.88+ ммоль/л
Холестерин- ЛПНП 3.56+ ммоль/л
Глюкоза 5.05 ммоль/л
Витамин D 30.7 нг/мл
Паратгормон 33.8 пг/мл
Назначен атенолол 25 мг 1 раз в день.

Анализы от 29.06.2021 года
Т3св 9.34++ пг/мл
Т4св 2.23++ нг/дл
ТТГ 0.005 мкМЕ/мл
АТ к рецепторам ТТГ 0.80 МЕ/л (0-1.75)
Назначен тирозол 5мг утром.

Анализы от 03.08.2021 года
Т3св 7.16 пг/мл (2.43-3.98)
Т4св 1.69 нг/дл (0.80-2.10)
АТ к рецепторам ТТГ 1.54 МЕ/л (0-1.75)

Анализы от 29.09.2021 года
Т3св 9.38 пг/мл
Т4св 1.87 нг/дл
АТ к рецепторам ТТГ 2.35 МЕ/л (0-1.75)
Назначено 20мг тирозола два раза в день.

Анализы от 16.11.2021 года.
Т3св 2.15 пг/мл (2.43-3.98)
Т4св 0.65 нг/дл (0.80-2.10)
ТТГ 0.014 мкМЕ/мл
Кальций общий 2.37 ммоль/л (2.15-2.55)
Кальций ионизированный 1.14 ммоль/л (1.12-1.30)
Паратгормон 63.4 пг/мл (15-65)
Назначено 50мкг эутирокса на одну неделю, затем 25 мкг на две недели, тирозол 5 мг.

Придут ли гормоны в норму?
УЗИ прикрепила.

Надеюсь, Вы укажете время отмены тироксина, расскажете обо всех получаемых лекарствах и БАДах с витаминами

Да, упустила этот момент. Тироксин не принимаю с июня, после получения анализов. Принимала Омегу витамин D, нексиум .Сейчас вигантол 4000, разо и ганатон.

Эти препараты не искажают лабораторные данные ( в отличие от витаминов с биотином) .
Приходится признать факт ДТЗ. Если что и придёт в норму обязательно, так это гормоны, но вот на какой срок - надо прочесть про ДТЗ на форуме в Тиронет для пациентов

Почти всё перечитала. Поэтому появились вопросы. Почему были в норме АТ к рецепторам ТТГ? Железа не увеличена. И в моём случае ДТЗ можно поставить без сцинтиграфии?

С учётом длительности течения и при условии, что Вы тайком не кушаете БАДы для похудания или особое мясо с шеи и тем самым тайно не поглощаете тироксин, то у Вас ДТЗ.
При этом атрТТГ определяются у 93%

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. БАДы то я не принимала точно, а вот про увеличение дозировки тироксина забыла. В октябре 2020 года тироксин с 50 мкг был увеличен до 75мкг. Из-за роста узла слева. Май 2019 7*5 мм, март 2020 14*9мм.
Кода начала принимать 75мкг через несколько дней ухудшилось самочувствие, перешла на 50мкг. Затем опять стала принимать 75мкг и опять ухудшение самочувствия, опять перешла на 50мкг. Всего выпила 19 таблеток по 75мкг.

Тироксин давно уже не назначают для подавления роста узлов, не суть
Есть такие ситуации, когда мягкий иммуногенный гипотиреоз с годами трансформируется в болезнь Грейвса - Базедова ( она же ДТЗ)

Большое спасибо, Галина Афанасьевна, за ответы. Теперь я поняла, что ничего необычного в течении моего заболевания нет. Сейчас только нужно подобрать дозировку тироксина и тирозола, чтобы Т3св и Т4св были в норме, и продолжать лечение.

Здравствуйте. После восьми месяцев лечения ДТЗ
Т3св 4.38 пг/мл (2.43-3.98)
Т4св 1.16 нг/дл (0.80-2.10)
ТТГ 0.005мкМЕ/мл (0.27-4.2)
АТ к рецепторам ТТГ 2.54 МЕ/л (0-1.75)
Лечащим врачом рекомендовано оперативное лечение. Что лучше хирургическое удаление или РЙТ? Объём железы 10.9 мл.

У Вас ДТЗ с узлом, пунктировать ли узел?

Нет. Лечащий врач не назначала.

Тогда спросите доктора Вы- как выглядит узел на УЗИ ? По системе ТIRADS как его отписывают ? Нужна ли пункция?

Доктор сказала, что мне не нужно пунктировать узел.

Тирадс 3 , менее полутора см - можно не пунктировать, хуже другое - в железе два разных заболевания.
Маленькая железа вполне может быть пролечена РЙ, но надежнее спунктировать узел, проверить кальцитонин- чтоб потом РЙ ни в чем не винить



.